前列腺疾病的新观点―前列腺疾病专题研讨会纪要(2)
图2
问卷调查还能显示治疗对生活质量改善的效果。PLESS研究分析了服用非那雄胺5mg或安慰剂治疗4年期间日常活动受影响程度。图2显示，服用非那雄胺者日常活动受影响程度明显少于服用安慰剂者(P<0.01)，而且在高PSA水平的男性中这种治疗效果更佳。在一项患者满意度调查中，非那雄胺治疗与TURP治疗的满意度相似(分别是71%和73%)。最近在德国的一项调查中，患者把下列内容作为BPH治疗的最重要的指标：
改善症状
降低需要手术治疗的风险
改善生活质量
服用非那雄胺治疗一年半后：
97%主诉生活质量改善
94%主诉症状改善
83%认为非那雄胺非常有效
因此，治疗症状性BPH的目标是能够最大程度地缓解症状，改善患者的生活质量，并将并发症和副作用减少至最低程度。同时，严重的梗阻可能造成并发症，故应予以解除。
(三)非那雄胺治疗BPH的长期效果
Franklin C Lowe MD MPH
PLESS研究显示了非那雄胺5mg治疗BPH超过4年的时间的疗效。3个开放性延长试验的资料证实，非那雄胺长期治疗的持续效果。为期一年的北美和国际范围保列治®Ⅲ期临床研究五年的延长试验45%的患者完成了全部六年的治疗过程。非那雄胺治疗能够缩小前列腺体积，改善症状并增加尿流率。整个治疗过程中，非那雄胺的疗效持久并具有良好的耐受性，与药物相关的副作用发生率很低。一年的Ⅱ期剂量范围研究六年的延长试验该研究证实了非那雄胺在治疗长达7年的有效性和安全性：由于性功能副反应而致的累积退出率仅为3%。St luke's-Roosevelt医院的10年随访结果该研究随访了47例患者，这些患者最初入选保列治®Ⅲ期临床试验，然后是4-5年的常规门诊治疗。总共有21例患者(45%)在10年的随访后仍在服用非那雄胺；17例单独服用非那雄胺，4例合用α-受体阻滞剂，总有效率为52%(包括完成全部随访和中途退出或死亡但当时有效者)。上述试验结果均支持非那雄胺长期用于治疗BPH。
(四)BPH长期危险性的新观点
H.Logan Holtgrewe
前列腺体积是选择治疗方案及估计预后的关键。PLESS研究用图示论证了BPH的自然进程。安慰剂组男性在超过四年的随访中，其前列腺体积增加了14%。(图3)
图3
PLESS的数据有助于泌尿外科医师把LUTS患者分为两类(表1)，正确地诊断BPH可帮助泌尿外科医师针对不同的个体选择适当的治疗方案。对于前列腺无肥大患者，治疗方案应为密切随访或应用α-受体阻滞剂。对于前列腺肥大的患者，已证实用非那雄胺有效，通过阻止和逆转疾病的过程，减少AUR的发生率达57%，减少手术治疗的风险达55%。联合治疗也是一种可行的方案，用α-受体阻滞剂能迅速缓解症状，用非那雄胺可维持长期疗效，并降低BPH相关并发症的危险性。, http://www.100md.com(侯树坤 郭应禄审校)
问卷调查还能显示治疗对生活质量改善的效果。PLESS研究分析了服用非那雄胺5mg或安慰剂治疗4年期间日常活动受影响程度。图2显示，服用非那雄胺者日常活动受影响程度明显少于服用安慰剂者(P<0.01)，而且在高PSA水平的男性中这种治疗效果更佳。在一项患者满意度调查中，非那雄胺治疗与TURP治疗的满意度相似(分别是71%和73%)。最近在德国的一项调查中，患者把下列内容作为BPH治疗的最重要的指标：
改善症状
降低需要手术治疗的风险
改善生活质量
服用非那雄胺治疗一年半后：
97%主诉生活质量改善
94%主诉症状改善
83%认为非那雄胺非常有效
因此，治疗症状性BPH的目标是能够最大程度地缓解症状，改善患者的生活质量，并将并发症和副作用减少至最低程度。同时，严重的梗阻可能造成并发症，故应予以解除。
(三)非那雄胺治疗BPH的长期效果
Franklin C Lowe MD MPH
PLESS研究显示了非那雄胺5mg治疗BPH超过4年的时间的疗效。3个开放性延长试验的资料证实，非那雄胺长期治疗的持续效果。为期一年的北美和国际范围保列治®Ⅲ期临床研究五年的延长试验45%的患者完成了全部六年的治疗过程。非那雄胺治疗能够缩小前列腺体积，改善症状并增加尿流率。整个治疗过程中，非那雄胺的疗效持久并具有良好的耐受性，与药物相关的副作用发生率很低。一年的Ⅱ期剂量范围研究六年的延长试验该研究证实了非那雄胺在治疗长达7年的有效性和安全性：由于性功能副反应而致的累积退出率仅为3%。St luke's-Roosevelt医院的10年随访结果该研究随访了47例患者，这些患者最初入选保列治®Ⅲ期临床试验，然后是4-5年的常规门诊治疗。总共有21例患者(45%)在10年的随访后仍在服用非那雄胺；17例单独服用非那雄胺，4例合用α-受体阻滞剂，总有效率为52%(包括完成全部随访和中途退出或死亡但当时有效者)。上述试验结果均支持非那雄胺长期用于治疗BPH。
(四)BPH长期危险性的新观点
H.Logan Holtgrewe
前列腺体积是选择治疗方案及估计预后的关键。PLESS研究用图示论证了BPH的自然进程。安慰剂组男性在超过四年的随访中，其前列腺体积增加了14%。(图3)
图3
PLESS的数据有助于泌尿外科医师把LUTS患者分为两类(表1)，正确地诊断BPH可帮助泌尿外科医师针对不同的个体选择适当的治疗方案。对于前列腺无肥大患者，治疗方案应为密切随访或应用α-受体阻滞剂。对于前列腺肥大的患者，已证实用非那雄胺有效，通过阻止和逆转疾病的过程，减少AUR的发生率达57%，减少手术治疗的风险达55%。联合治疗也是一种可行的方案，用α-受体阻滞剂能迅速缓解症状，用非那雄胺可维持长期疗效，并降低BPH相关并发症的危险性。, http://www.100md.com(侯树坤 郭应禄审校)