5α-还原酶抑制剂在治疗下尿路症状和良性前列腺增生症中的作用(6)
讨论
问请问Roehrborn教授对非那雄胺治疗时基质细胞凋亡现象有何评论？
答研究发现，和上皮的萎缩程度相比，前列腺基质成分的萎缩非常有限。基质细胞凋亡在前列腺缩小中所起的作用非常小，前列腺缩小的主要原因是上皮的萎缩。
问请问非那雄胺抑制VEGF的作用是否为直接抑制作用？
答不是直接抑制。研究发现，前列腺中的血管新生过程受激素调控，早期不会有VEGF的表达。非那雄胺可在数天时间内降低双氢睾丸酮的浓度。数月之后，前列腺才开始萎缩，临床症状开始改善。所以，改变是由激素发生变化开始，然后出现对血管新生的作用，之后是前列腺体积缩小以及下尿路症状的改善。
问非那雄胺治疗多长时间后能使PSA下降50%？停用非那雄胺多长时间后PSA又会回复原来的水平？
, 百拇医药
答非那雄胺治疗3个月后，PSA下降50%，所有的病人在此时都可以获得最大的下降幅度。停药后，可等3个月才对PSA浓度进行检测。
问非那雄胺在降低急性尿潴留的危险性上有何作用？其作用可持续多久？
答只要病人存在急性尿潴留的危险性，非那雄胺对其就有效果。其效果呈线性表现。例如对一名60岁的病人而言，如果他在今后5年中急性尿潴留的危险性为10%，今后10年的危险性就为20%，而今后20年就为40%，以此类推。在各个时间点，非那雄胺都能使危险性减少50～60%，或甚至更多，并且这种作用与时间无关。减少危险性的程度与PSA水平有关，PSA越高，减少危险性的程度越大。
问请问PSA水平较高、前列腺较大的病人是否为较好手术对象？
答PSA较高、前列腺较大的病人对非那雄胺治疗的反应较好，但不一定特别适合手术。PSA水平高的患者可以手术，也可以不手术，但这种病人对非雄胺治疗的反应相当好。病人是否手术可由病人和医生来决定。
, 百拇医药
问请问减低PSA水平能否预防前列腺癌的发生？
答常常有人误认为减低PSA水平有助于预防前列腺癌的发生，事实并非如此。减低PSA，就好比感染发热时用阿斯匹林使体温降低的效果一样，它并不能治疗细菌。因此，降低PSA并不能预防前列腺癌的发生。
问诊断下尿路症状(LUTS)最佳方法是什么？其最佳治疗方案又是什么？
答LUTS的诊断主要根据病人的主诉和症状。目前，最重要的诊断方法是应用已建立的标准化病人答题表，根据答题表来判断症状的严重程度(即积分)，LUTS的主要问题是病人的生活质量受到影响。
就治疗而言，这需要病人和医生共同协商。对于有下尿路症状，但没有明显BPH、没有移行带增大、且PSA水平较低的病人，最适合用α受体阻断剂治疗。进行包括移行带组织在内的前列腺活检有助于诊断是否真正存在组织增生，如有增生，则适合用非那雄胺治疗。在美国，如果药物治疗无效，病人常常会选择一些微创治疗、微波治疗，最后才选择手术治疗。
问请问非那雄胺治疗对哪些病人最有效？
答资料显示，前列腺体积大于30g，或PSA水平大于1.2ng/ml的病人最适合用非那雄胺治疗。当然，目前我们对移行带以及移行带对前列腺总体积的影响尚未完全清楚。
问非那雄胺是否总是按5mg/天的剂量服用？是否有其他用药剂量？
答在所有的研究中，受试对象都是以非那雄胺5mg/天的剂量服用的。, http://www.100md.com(Claus G Roehrborn)
问请问Roehrborn教授对非那雄胺治疗时基质细胞凋亡现象有何评论？
答研究发现，和上皮的萎缩程度相比，前列腺基质成分的萎缩非常有限。基质细胞凋亡在前列腺缩小中所起的作用非常小，前列腺缩小的主要原因是上皮的萎缩。
问请问非那雄胺抑制VEGF的作用是否为直接抑制作用？
答不是直接抑制。研究发现，前列腺中的血管新生过程受激素调控，早期不会有VEGF的表达。非那雄胺可在数天时间内降低双氢睾丸酮的浓度。数月之后，前列腺才开始萎缩，临床症状开始改善。所以，改变是由激素发生变化开始，然后出现对血管新生的作用，之后是前列腺体积缩小以及下尿路症状的改善。
问非那雄胺治疗多长时间后能使PSA下降50%？停用非那雄胺多长时间后PSA又会回复原来的水平？
, 百拇医药
答非那雄胺治疗3个月后，PSA下降50%，所有的病人在此时都可以获得最大的下降幅度。停药后，可等3个月才对PSA浓度进行检测。
问非那雄胺在降低急性尿潴留的危险性上有何作用？其作用可持续多久？
答只要病人存在急性尿潴留的危险性，非那雄胺对其就有效果。其效果呈线性表现。例如对一名60岁的病人而言，如果他在今后5年中急性尿潴留的危险性为10%，今后10年的危险性就为20%，而今后20年就为40%，以此类推。在各个时间点，非那雄胺都能使危险性减少50～60%，或甚至更多，并且这种作用与时间无关。减少危险性的程度与PSA水平有关，PSA越高，减少危险性的程度越大。
问请问PSA水平较高、前列腺较大的病人是否为较好手术对象？
答PSA较高、前列腺较大的病人对非那雄胺治疗的反应较好，但不一定特别适合手术。PSA水平高的患者可以手术，也可以不手术，但这种病人对非雄胺治疗的反应相当好。病人是否手术可由病人和医生来决定。
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问请问减低PSA水平能否预防前列腺癌的发生？
答常常有人误认为减低PSA水平有助于预防前列腺癌的发生，事实并非如此。减低PSA，就好比感染发热时用阿斯匹林使体温降低的效果一样，它并不能治疗细菌。因此，降低PSA并不能预防前列腺癌的发生。
问诊断下尿路症状(LUTS)最佳方法是什么？其最佳治疗方案又是什么？
答LUTS的诊断主要根据病人的主诉和症状。目前，最重要的诊断方法是应用已建立的标准化病人答题表，根据答题表来判断症状的严重程度(即积分)，LUTS的主要问题是病人的生活质量受到影响。
就治疗而言，这需要病人和医生共同协商。对于有下尿路症状，但没有明显BPH、没有移行带增大、且PSA水平较低的病人，最适合用α受体阻断剂治疗。进行包括移行带组织在内的前列腺活检有助于诊断是否真正存在组织增生，如有增生，则适合用非那雄胺治疗。在美国，如果药物治疗无效，病人常常会选择一些微创治疗、微波治疗，最后才选择手术治疗。
问请问非那雄胺治疗对哪些病人最有效？
答资料显示，前列腺体积大于30g，或PSA水平大于1.2ng/ml的病人最适合用非那雄胺治疗。当然，目前我们对移行带以及移行带对前列腺总体积的影响尚未完全清楚。
问非那雄胺是否总是按5mg/天的剂量服用？是否有其他用药剂量？
答在所有的研究中，受试对象都是以非那雄胺5mg/天的剂量服用的。, http://www.100md.com(Claus G Roehrborn)