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编号:10300837
http://www.100md.com 2003年9月26日 汤耀卿
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     自从80年代以来,由于新的免疫抑制剂和抗肿瘤新药的应用以及生命支持系统的发展,器官移植和肿瘤根治等重大手术的开展越来越普遍,许多危重病也多能渡过急性期得以生存。但是,危重症、重大手术创伤和创伤性诊疗技术等导致的免疫机制损伤则难以避免,使这一群体的医院获得性感染呈现出明显的增长趋势,同时病原菌的流行病学发生了很大变化。有关医院获得性感染的大量资料表明,深部真菌感染率明显增高。美国1999年NNIS资料显示真菌感染占医院获得性感染的9%,从1980年至1990年医院内获得性真菌感染的发生率已由2‰增加至3.8‰,出现了大幅度增长[1-3]。随着发生率增加,真菌感染对外科危重病预后影响的严重性也日渐显露。①病死率高于其他病原微生物:我们观察到合并深部真菌感染可导致真菌性败血症、不明原因的大出血、中枢神经系统感染和变态反应等,从而严重威胁病人生命。Hoerauf 、Hammer 和Muller-Myhsok 等对ICU的37例急性坏死性胰腺炎病人回顾性资料显示,合并真菌感染的发生率为35.4%(13/37) ......