经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石(3)
2.远期并发症 远期并发症因缺乏大宗长期随访资料，结论不甚明确。Bergman随访时间为1～6个月的101例EPBD组中只有1例发生急性胆管炎，而EST对照组有7例，作者分析其原因是EPBD后乳头括约肌功能恢复，阻止了胆道逆行感染。Mathuna对100例EPBD病人随访6～30个月，2例出现胆绞痛、胆管残留结石，没有发现其它并发症。
七、对胆道功能的影响
1.对胆囊功能的影响
Sug-iyama测量了6例胆囊有结石、4例无结石的合并胆总管结石病人EPBD前、后7d，1个月的空腹胆囊体积及最大收缩能力。发现EPBD7d后空腹胆囊体积较术前下降，最大收缩程度增加，差异显著；1个月后二者接近术前水平。说明EPBD使胆囊张力短时期内增加，1个月后基本恢复。而EST之后至少5年内空腹胆囊体积不及术前，而最大收缩能力增加。
2.对胆管内压及括约肌功能的影响
Manami对比了EPBD和EST前后乳头收缩频率、乳头收缩幅度的变化，并用四导记录仪通过压力传感器记录了Oddi括约肌压力基线：前者乳头收缩频率及幅度略有下降，压力基线则稍上升，相差不显著。而EST后，乳头则完全丧失括约肌的间隙运动和胆总管压力梯度。Sato则测量了EPBD前、后1周及1个月的胆总管压力和Oddi括约肌的基础压力、峰压力、收缩频率等指标，结果EPBD1周后上述各值均显著下降，胆总管压力、括约肌基础压力1个月时开始回升(与1周及术前比较相差不显著)，峰压力及收缩频率较1周时显著上升，并达到术前水平。此两组结果相似，在很大程度上也证明了EPBD后括约肌功能基本未受损害。
EPBD自1983年发展至今已有十余年，与EST比较时，很多学者仍在使用“似乎”这个词，表明EPBD由于缺乏大样本多中心前瞻性随机对照试验及更深层次的基础研究，很多结论尚不能确认。但由于EPBD对人体结构的创伤更小，更符合人体的生理特点，我们有理由相信在不远的将来EPBD有可能成为治疗胆总管结石的重要手段。, 百拇医药(吴辉 陈训如)
七、对胆道功能的影响
1.对胆囊功能的影响
Sug-iyama测量了6例胆囊有结石、4例无结石的合并胆总管结石病人EPBD前、后7d，1个月的空腹胆囊体积及最大收缩能力。发现EPBD7d后空腹胆囊体积较术前下降，最大收缩程度增加，差异显著；1个月后二者接近术前水平。说明EPBD使胆囊张力短时期内增加，1个月后基本恢复。而EST之后至少5年内空腹胆囊体积不及术前，而最大收缩能力增加。
2.对胆管内压及括约肌功能的影响
Manami对比了EPBD和EST前后乳头收缩频率、乳头收缩幅度的变化，并用四导记录仪通过压力传感器记录了Oddi括约肌压力基线：前者乳头收缩频率及幅度略有下降，压力基线则稍上升，相差不显著。而EST后，乳头则完全丧失括约肌的间隙运动和胆总管压力梯度。Sato则测量了EPBD前、后1周及1个月的胆总管压力和Oddi括约肌的基础压力、峰压力、收缩频率等指标，结果EPBD1周后上述各值均显著下降，胆总管压力、括约肌基础压力1个月时开始回升(与1周及术前比较相差不显著)，峰压力及收缩频率较1周时显著上升，并达到术前水平。此两组结果相似，在很大程度上也证明了EPBD后括约肌功能基本未受损害。
EPBD自1983年发展至今已有十余年，与EST比较时，很多学者仍在使用“似乎”这个词，表明EPBD由于缺乏大样本多中心前瞻性随机对照试验及更深层次的基础研究，很多结论尚不能确认。但由于EPBD对人体结构的创伤更小，更符合人体的生理特点，我们有理由相信在不远的将来EPBD有可能成为治疗胆总管结石的重要手段。, 百拇医药(吴辉 陈训如)