高龄患者心脏移植-附1例报告(2)
针对高龄受体心脏移植的特点，我们体会：1、严格掌握手术适应证。术前必须进行肺血管压力的测定，严格控制肺血管阻力，肺血管阻力过高者(肺小动脉阻力大于6Wood单位)应作为心脏移植的禁忌证；2、积极防治术后右心功能不全。高龄患者术前均有不同程度的肺血管阻力升高，除术前积极药物矫正外，术后控制液体入量、避免过多的液体负荷、积极强心利尿治疗以及应用前利腺素E1等，都是重要的防治办法；3、抗排斥反应药物的应用：术后为预防排斥反应，需应用大量甲基强地松龙，这势必会引起大量液体储留，严重影响心脏功能。为此，我们在术后早期患者不能口服抗排斥反应药物时，不用甲基强地松龙，用静脉注射环孢素A，有利于排斥反应的防治。大量抗排斥反应药物的应用，必然会减低患者的免疫功能，增加术后感染的发生，我们针对高龄患者排斥反应发生率较低的特点，术后早期环孢素A血药浓度控制在较低的水平(150-190 ng/L)；4、术后感染的防治：术前进行血、尿和痰细菌培养，发现有细菌，及时作药敏试验，有利于术后抗菌药物的应用。术中各环节严格无菌操作、术后相对延长隔离时间，选细菌敏感的抗生素，可有效防治感染的发生。
我们认为，高龄终末期心脏病患者并不是心脏移植禁忌证。认真细致的术前准备、及时防治围术期并发症是提高移植效果的关键。高龄患者移植的远期效果有待进一步研究。, 百拇医药(藏旺福)
我们认为，高龄终末期心脏病患者并不是心脏移植禁忌证。认真细致的术前准备、及时防治围术期并发症是提高移植效果的关键。高龄患者移植的远期效果有待进一步研究。, 百拇医药(藏旺福)