心脏移植的供心保护(10)
3心脏功能测定：单次冷藏的心脏功能测定数值明显差于MP组，但随着保存时间的延长，所有组的心脏功能指标均下降；
4灌注期间心脏功能与保存末心肌的生化指标有相关性。尽管如此，尚未发现单纯的灌注或MP能有效保存心脏更长时间(24小时以上)。延长供心的保存时间，除需完善灌注的技术，如MP，还要改善保存液的质量，如改良的UW液。近年来大量的实验证实，类细胞内液型保存液和MP法联合应用的保存效果优于以往任何方法，而且简单实用，有助于临床应用。但保存方法的有效期限需进一步研究。
八、移植吻合时的心肌保护移植操作过程中的供心保护是心脏移植的重要环节。心脏移植操作期间的心肌保护方法几乎完全套用心脏直视手术时的心肌保护方法。但供心的保护具有特殊性：
(1)、在供心移入受体心包腔之前，心腔一直处于深低温，处于完全性缺血和缺氧状态，而且缺血时间较长(3～4小时)。此时心肌代谢处于失衡状态，心肌的能量物质(ATP等)基本消耗，产生能量的底物缺乏，组织和细胞存在着不同程度的酸中毒；
(2)、移植操作的技术难度较大，手术所需时间也相应较长；
(3)供心操作过程中是完全性缺血、缺氧，无侧枝循环供应给供心氧和
血；
(4)再灌注的供心是具有正常生理和解剖状态下的心肌，除保存期间心肌的轻度缺血损伤外，供心无病理改变(血管解剖学上)。可见，完全照搬心脏直视手术的心肌保护方法，对于供心的保护，显然是不合适的。
过去，在移植操作期间心脏停搏和表面降温是唯一的保护方法。但近年来，随着对心肌保护认识的深入，心脏保护液的种类和保护方法也相应增加，心脏保护效果已有很大改善。1992年Whe-eldon等攪统计，国际上92个心脏移植中心中有55%采用其它形式的再灌注(Reperfusion)方法。大多数移植中心采用间断剂量的冷血灌注或采用间断冷氧合晶体停搏液的灌注技术。后来根据Buckberg's心肌保护技术，采用常温血灌注技术(Hot shots)。Soots于吻合完左心房后，采用持续性温血灌注技术，其依据是Salerno等介绍常温心脏外科原则。
目前主要可以分为三类：
1、晶体液低温停搏法。
2、间断灌注冷血停搏法。
3、连续灌注温血停搏法。, http://www.100md.com(臧旺福)
4灌注期间心脏功能与保存末心肌的生化指标有相关性。尽管如此，尚未发现单纯的灌注或MP能有效保存心脏更长时间(24小时以上)。延长供心的保存时间，除需完善灌注的技术，如MP，还要改善保存液的质量，如改良的UW液。近年来大量的实验证实，类细胞内液型保存液和MP法联合应用的保存效果优于以往任何方法，而且简单实用，有助于临床应用。但保存方法的有效期限需进一步研究。
八、移植吻合时的心肌保护移植操作过程中的供心保护是心脏移植的重要环节。心脏移植操作期间的心肌保护方法几乎完全套用心脏直视手术时的心肌保护方法。但供心的保护具有特殊性：
(1)、在供心移入受体心包腔之前，心腔一直处于深低温，处于完全性缺血和缺氧状态，而且缺血时间较长(3～4小时)。此时心肌代谢处于失衡状态，心肌的能量物质(ATP等)基本消耗，产生能量的底物缺乏，组织和细胞存在着不同程度的酸中毒；
(2)、移植操作的技术难度较大，手术所需时间也相应较长；
(3)供心操作过程中是完全性缺血、缺氧，无侧枝循环供应给供心氧和
血；
(4)再灌注的供心是具有正常生理和解剖状态下的心肌，除保存期间心肌的轻度缺血损伤外，供心无病理改变(血管解剖学上)。可见，完全照搬心脏直视手术的心肌保护方法，对于供心的保护，显然是不合适的。
过去，在移植操作期间心脏停搏和表面降温是唯一的保护方法。但近年来，随着对心肌保护认识的深入，心脏保护液的种类和保护方法也相应增加，心脏保护效果已有很大改善。1992年Whe-eldon等攪统计，国际上92个心脏移植中心中有55%采用其它形式的再灌注(Reperfusion)方法。大多数移植中心采用间断剂量的冷血灌注或采用间断冷氧合晶体停搏液的灌注技术。后来根据Buckberg's心肌保护技术，采用常温血灌注技术(Hot shots)。Soots于吻合完左心房后，采用持续性温血灌注技术，其依据是Salerno等介绍常温心脏外科原则。
目前主要可以分为三类：
1、晶体液低温停搏法。
2、间断灌注冷血停搏法。
3、连续灌注温血停搏法。, http://www.100md.com(臧旺福)