心脏移植的供心保护(2)
61960年Lower和Shumway报道了原位心脏移植的标准术式，其供心保存是将供心浸入4℃生理盐水中，心肌温度保持12--15℃。 这被认为是心脏移植研究工作的重要进展，证明心脏移植确实具有潜在的临床应用价值
7Hufnagel于1961年最先提出冰屑局部深低温心肌保护法，但其实质是缺氧性停跳。
81964年Dong等通过自体心脏移植的动物实验，证明供心冷藏6―24小时后进行心脏移植，其中一部分心功能恢复良好，但要是动物长期存活，冷藏时间不应超过6小时。这一发现从充分证明了低温保存的有效性。
91967年人类首例同种原位心脏移植成功。
101978年Thomas远距离采取供心成功。
11Buckberg等(1979年)相继提出含氧停跳液(或血)的保护法。此后对于停跳液的成份做了不少研究，其中最主要被公认的代表性配方有St.Thomas液，Stanford液和Wisconsin液。
121989年Wicomb介绍了微量灌注方法，他用这种低温的保护方法成
功保存兔心24小时。
13至90年代又出现了不用低温以排除低温的不利因素，主张常温灌注而不停跳的方法。心脏移植的心肌保护方法也在不断改变，90年代以前普遍应用低温停跳法。
1490年代以后开始也引用温血灌注方法，虽然最终的目的相同，但由于移植心脏的一些特殊性，而不能与日常心脏手术的心肌保护完全相同。
三、心脏移植术中心肌保护的特殊性
日常心脏手术与心脏移植中的心肌保护方法相互密切联系，既各自发展，又相互利用，既有共同基点，又有不同特点。移植心脏的特殊性：
1心脏移植术中，经历了切取、运转和移植过程，存在三个时期：热缺血期、冷缺血期、手术缺血和再灌期，一种方法难能满足不同情况的需要。
2供心停搏时，是冷的停搏液直接灌注常温的供心，冠脉系统内含有常温的未经稀释的血液。
3移植心脏缺少非冠状侧支血供，供心呈完全性缺血。
4采取远地取心法时，即使现代化的交通工具仍不能完全消化运输所需的时间，所以供心的缺血时间明显延长。
5供心的冷藏温度较低。
6移植后的心脏所面临的是肺动脉压升高，任何再好的心肌保护方法也无法改变这种新的局面。, 百拇医药(臧旺福)
7Hufnagel于1961年最先提出冰屑局部深低温心肌保护法，但其实质是缺氧性停跳。
81964年Dong等通过自体心脏移植的动物实验，证明供心冷藏6―24小时后进行心脏移植，其中一部分心功能恢复良好，但要是动物长期存活，冷藏时间不应超过6小时。这一发现从充分证明了低温保存的有效性。
91967年人类首例同种原位心脏移植成功。
101978年Thomas远距离采取供心成功。
11Buckberg等(1979年)相继提出含氧停跳液(或血)的保护法。此后对于停跳液的成份做了不少研究，其中最主要被公认的代表性配方有St.Thomas液，Stanford液和Wisconsin液。
121989年Wicomb介绍了微量灌注方法，他用这种低温的保护方法成
功保存兔心24小时。
13至90年代又出现了不用低温以排除低温的不利因素，主张常温灌注而不停跳的方法。心脏移植的心肌保护方法也在不断改变，90年代以前普遍应用低温停跳法。
1490年代以后开始也引用温血灌注方法，虽然最终的目的相同，但由于移植心脏的一些特殊性，而不能与日常心脏手术的心肌保护完全相同。
三、心脏移植术中心肌保护的特殊性
日常心脏手术与心脏移植中的心肌保护方法相互密切联系，既各自发展，又相互利用，既有共同基点，又有不同特点。移植心脏的特殊性：
1心脏移植术中，经历了切取、运转和移植过程，存在三个时期：热缺血期、冷缺血期、手术缺血和再灌期，一种方法难能满足不同情况的需要。
2供心停搏时，是冷的停搏液直接灌注常温的供心，冠脉系统内含有常温的未经稀释的血液。
3移植心脏缺少非冠状侧支血供，供心呈完全性缺血。
4采取远地取心法时，即使现代化的交通工具仍不能完全消化运输所需的时间，所以供心的缺血时间明显延长。
5供心的冷藏温度较低。
6移植后的心脏所面临的是肺动脉压升高，任何再好的心肌保护方法也无法改变这种新的局面。, 百拇医药(臧旺福)