心脏移植受体选择和准备(4)
3) PVR>2.5wood比≤2.5wood的术后90天的死亡的危险性高两倍(Kirklin)。
4) 当PA>50mmHg，PVR>5wood，急心右心衰的死亡率极高。
5) 当PVR>5-6wood，或等于6-8wood为手术禁忌证。
2、肺血管阻力可逆性测试
这是心脏移植适应症选择的一个重要的依据，应用血管扩张药物测试肺血管是否已属固定性病变。当肺动脉收缩压>45mmHg，或PVR>2wood单位时，就应进行本试验。方法是纯氧吸入后静脉滴注血管扩张药，如果应用硝普纳(Nitroprusside)，以12.5-24mg/min开始增加，使肺动脉收缩压降至45mmHg或以下，从而使PVR下降。但必须注意保持周身动脉压在80-85mmHg以上，以免发生假像。由于硝普钠所能维持降压的时间短暂近年来有采用米尼龙(milrinone)，前列腺素E1(PGE1)或一氧化氮吸入法，认为这些药物可以稳定和延长降压状态，从而更能正确判别测试的效果。
三、术前心肌活体组织检查的意义
心肌病受体在移植前都有必要行心肌活体组织检查以便作出更加精确的病理诊断，明确手术适应症的选择。有些肉芽肿样心肌病变可以在心肌活检中无意中被发现，其中肉样瘤(Sarcoid)的移植效果满意，移植心脏不发生复发。但是，类淀粉样(Amyloid)心肌变性的效果不良，在移植心脏中很快复发，周身播散，病情很快恶化，对于孕妊性(Peripartum)心肌病，病理诊断能起到判断其预后的作用。
HYS-MD-WM
2002-11-05, 百拇医药(田 海)
4) 当PA>50mmHg，PVR>5wood，急心右心衰的死亡率极高。
5) 当PVR>5-6wood，或等于6-8wood为手术禁忌证。
2、肺血管阻力可逆性测试
这是心脏移植适应症选择的一个重要的依据，应用血管扩张药物测试肺血管是否已属固定性病变。当肺动脉收缩压>45mmHg，或PVR>2wood单位时，就应进行本试验。方法是纯氧吸入后静脉滴注血管扩张药，如果应用硝普纳(Nitroprusside)，以12.5-24mg/min开始增加，使肺动脉收缩压降至45mmHg或以下，从而使PVR下降。但必须注意保持周身动脉压在80-85mmHg以上，以免发生假像。由于硝普钠所能维持降压的时间短暂近年来有采用米尼龙(milrinone)，前列腺素E1(PGE1)或一氧化氮吸入法，认为这些药物可以稳定和延长降压状态，从而更能正确判别测试的效果。
三、术前心肌活体组织检查的意义
心肌病受体在移植前都有必要行心肌活体组织检查以便作出更加精确的病理诊断，明确手术适应症的选择。有些肉芽肿样心肌病变可以在心肌活检中无意中被发现，其中肉样瘤(Sarcoid)的移植效果满意，移植心脏不发生复发。但是，类淀粉样(Amyloid)心肌变性的效果不良，在移植心脏中很快复发，周身播散，病情很快恶化，对于孕妊性(Peripartum)心肌病，病理诊断能起到判断其预后的作用。
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2002-11-05, 百拇医药(田 海)