脑动静脉畸形的血管构筑学分析及栓塞治疗(2)
以下几种不同的结构方式(图1)：
图IA-E：CAVM的血管构筑：A：终末供血；B：过路型供血；C：直接动静脉瘘；D：伴随动脉瘤；E：伴随静脉扩张。
终末供血形式，供血动脉直接注入畸形团内；过路型供血形式，在微导管不能再前进时，供血动脉除供给畸形团之外，还发分支供应正常脑组织，这种供血形式是相对的，随着导管技术的发展，该种供血形式的比例将逐渐减少；动静脉直接交通；畸形团伴有动脉瘤，动脉瘤可能位于临近畸形团的供血动脉或在畸形团内；畸形团伴有静脉瘤或引流静脉呈瘤样扩张。在这些不同的结构形式中，畸形团合并动脉瘤或静脉瘤及引流静脉呈瘤样扩张均为出血的高危因素。因为脑出血是AVM最危险的临床症状，所以在AVM的治疗中，应首先对引起出血的高危因素进行治疗。
脑AVM的治疗包括血管内栓塞、手术切除、立体定向放射治疗和联合治疗。对高血流量、大畸形团、位于重要功能区或手术达不到的脑AVM，适于做栓塞治疗或栓塞后再行手术和立体定向放射治疗。较小的、单支供血的终末型AVM可通过血管内栓塞一次治愈(图2)。
不能单纯经栓塞治愈的脑AVM，在栓塞后的血管造影片上可见畸形团明显缩小，动静脉循环时间减慢。
图2A-D：左颈内动脉侧位像，显示左大脑前动脉眶额动脉(1)供应畸形血管团，分别向上矢状窦；(2)和下矢状窦；(3)引流。B:Magic-STD导管超选进入眶额动脉及畸形团内，造影显示整个畸形团及向下矢状窦(3)引流的静脉。C：缓慢注射30%NBAC0.7ml后的铸型，注射过程35秒，可见NBCA在畸形团内弥散很好，有一小额支返流。D：栓塞后颈内动脉造影侧位像，显示畸形团完全消失。, 百拇医药(凌锋)
图IA-E：CAVM的血管构筑：A：终末供血；B：过路型供血；C：直接动静脉瘘；D：伴随动脉瘤；E：伴随静脉扩张。
终末供血形式，供血动脉直接注入畸形团内；过路型供血形式，在微导管不能再前进时，供血动脉除供给畸形团之外，还发分支供应正常脑组织，这种供血形式是相对的，随着导管技术的发展，该种供血形式的比例将逐渐减少；动静脉直接交通；畸形团伴有动脉瘤，动脉瘤可能位于临近畸形团的供血动脉或在畸形团内；畸形团伴有静脉瘤或引流静脉呈瘤样扩张。在这些不同的结构形式中，畸形团合并动脉瘤或静脉瘤及引流静脉呈瘤样扩张均为出血的高危因素。因为脑出血是AVM最危险的临床症状，所以在AVM的治疗中，应首先对引起出血的高危因素进行治疗。
脑AVM的治疗包括血管内栓塞、手术切除、立体定向放射治疗和联合治疗。对高血流量、大畸形团、位于重要功能区或手术达不到的脑AVM，适于做栓塞治疗或栓塞后再行手术和立体定向放射治疗。较小的、单支供血的终末型AVM可通过血管内栓塞一次治愈(图2)。
不能单纯经栓塞治愈的脑AVM，在栓塞后的血管造影片上可见畸形团明显缩小，动静脉循环时间减慢。
图2A-D：左颈内动脉侧位像，显示左大脑前动脉眶额动脉(1)供应畸形血管团，分别向上矢状窦；(2)和下矢状窦；(3)引流。B:Magic-STD导管超选进入眶额动脉及畸形团内，造影显示整个畸形团及向下矢状窦(3)引流的静脉。C：缓慢注射30%NBAC0.7ml后的铸型，注射过程35秒，可见NBCA在畸形团内弥散很好，有一小额支返流。D：栓塞后颈内动脉造影侧位像，显示畸形团完全消失。, 百拇医药(凌锋)