脊髓血管胚胎发生发育的解剖学及其对脊髓动静脉畸形治疗的指导意义(3)
前瞻性地研究5例髓内动静脉畸形的结构学，术中发现畸形团实为嵌入脊髓实质，畸形团与正常脊髓实质之间有一层增生的胶状质相隔，沿此界限可完整切除畸形团，而不影响脊髓功能(图11)。
讨 论
脊髓血管的胚胎发育过程
目前尚没有文献对脊髓血管的发生发育过程进行完整地描述。从本组不同胎龄段标本的系列切片，可以推断脊髓血管形态和结构的演变过程：脊索诱导神经板的分化、神经管的闭合以及前后角细胞的不同分化。神经管的闭合后，在背侧和腹侧的细胞增殖分化较快，形成基板和翼板。尚未出现基板和翼板的形态时，神经管表面已有成型血管出现，神经管的实质内部未见血管内皮细胞的出现，故此时神经管细胞的营养主要靠扩散方式获得。随着神经管的增厚，单纯扩散已不能满足要求，开始有毛细血管长入。胎龄8周时，胎儿脊髓已经具备了与成人大致相仿的血供形式。实质内的毛细血管网随着脊髓的生长，相应地扩大、密度增加，它的供血动脉和引流静脉管壁相应地增厚、管腔扩大。
, 百拇医药
幼稚的毛细血管期，血管形态的可塑性很大，随它所供应区域细胞的数量和活跃程度而变化。神经板和神经沟期，在脊索侧有一层毛细血管网，在形成神经管的过程中，神经细胞增多，尤其出现翼板和基板两对细胞柱，紧邻此位置的毛细血管相对集中，形成两对毛细血管柱。背主动脉的背外侧支发出分支分别在前方和后方供应这两对毛细血管柱，前后柱之间的毛细血管成为它们的分支。
在胚胎发育上，神经细胞的分化晚于血管的发生。推测脊髓前后根的生长晚于背主动脉供应脊髓的分支的形成，它的走行方向与血管有关。神经嵴发出胞突沿后支在后毛细血管柱的背方进入脊髓，形成后根。基板的胞突在前毛细血管丛的背方出脊髓，并沿前支出椎间孔，形成前根(图2)。神经根与毛细血管柱的相对位置是脊髓表面血管逐渐过渡到成人形态的一个因素。
随着血流的增加，毛细血管柱出现主要的通道：即脊髓前、后动脉。神经管基板迅速增生，向内折叠，前方的两条毛细血管柱互相接近、接触，在中线部位相互融合成一条，并被部分卷入前正中裂，最终形成脊髓前动脉和前正中裂动脉。Sturrock R.R.在小鼠和兔子脊髓连续胚胎发育过程中，也发现大致相仿的现象。
, 百拇医药
翼板向两侧增生，而且中间出现薄束、楔束，再加上背侧的毛细血管柱位于后根的前方，受到后根的限制，由背侧毛细血管柱演变成的脊髓后动脉，保持在脊髓背外侧方、后根的前方。
脊髓前后动脉在侧方的脊髓表面的分支，随着白质层的增厚，也有相应的增多、增粗，但比脊髓前后动脉的生长弱得多，它们将来形成冠状动脉丛，成为脊髓前后动脉之间的吻合。
因为颈髓的上下行传导束最多，前索、后索和侧索的白质厚度最大，所以颈髓呈椭圆形，脊髓前后动脉与中心的距离相对较小，不需要发出更多的侧支从侧面供应脊髓，因此在较大胎儿标本和成人标本中，颈髓侧方的冠状动脉丛较少。而胸腰段脊髓冠状动脉丛在侧方表面是连续的。在发育过程中，颈髓的前索比胸髓和腰髓的前索厚，阻碍了前毛细血管柱向前正中裂的卷入，再加上颈段左右成对的节段动脉保留的较多，牵制前毛细血管柱向中线移位，因此，颈髓的脊髓前动脉保留双干形式的部位较多。, 百拇医药(张鸿祺)
讨 论
脊髓血管的胚胎发育过程
目前尚没有文献对脊髓血管的发生发育过程进行完整地描述。从本组不同胎龄段标本的系列切片，可以推断脊髓血管形态和结构的演变过程：脊索诱导神经板的分化、神经管的闭合以及前后角细胞的不同分化。神经管的闭合后，在背侧和腹侧的细胞增殖分化较快，形成基板和翼板。尚未出现基板和翼板的形态时，神经管表面已有成型血管出现，神经管的实质内部未见血管内皮细胞的出现，故此时神经管细胞的营养主要靠扩散方式获得。随着神经管的增厚，单纯扩散已不能满足要求，开始有毛细血管长入。胎龄8周时，胎儿脊髓已经具备了与成人大致相仿的血供形式。实质内的毛细血管网随着脊髓的生长，相应地扩大、密度增加，它的供血动脉和引流静脉管壁相应地增厚、管腔扩大。
, 百拇医药
幼稚的毛细血管期，血管形态的可塑性很大，随它所供应区域细胞的数量和活跃程度而变化。神经板和神经沟期，在脊索侧有一层毛细血管网，在形成神经管的过程中，神经细胞增多，尤其出现翼板和基板两对细胞柱，紧邻此位置的毛细血管相对集中，形成两对毛细血管柱。背主动脉的背外侧支发出分支分别在前方和后方供应这两对毛细血管柱，前后柱之间的毛细血管成为它们的分支。
在胚胎发育上，神经细胞的分化晚于血管的发生。推测脊髓前后根的生长晚于背主动脉供应脊髓的分支的形成，它的走行方向与血管有关。神经嵴发出胞突沿后支在后毛细血管柱的背方进入脊髓，形成后根。基板的胞突在前毛细血管丛的背方出脊髓，并沿前支出椎间孔，形成前根(图2)。神经根与毛细血管柱的相对位置是脊髓表面血管逐渐过渡到成人形态的一个因素。
随着血流的增加，毛细血管柱出现主要的通道：即脊髓前、后动脉。神经管基板迅速增生，向内折叠，前方的两条毛细血管柱互相接近、接触，在中线部位相互融合成一条，并被部分卷入前正中裂，最终形成脊髓前动脉和前正中裂动脉。Sturrock R.R.在小鼠和兔子脊髓连续胚胎发育过程中，也发现大致相仿的现象。
, 百拇医药
翼板向两侧增生，而且中间出现薄束、楔束，再加上背侧的毛细血管柱位于后根的前方，受到后根的限制，由背侧毛细血管柱演变成的脊髓后动脉，保持在脊髓背外侧方、后根的前方。
脊髓前后动脉在侧方的脊髓表面的分支，随着白质层的增厚，也有相应的增多、增粗，但比脊髓前后动脉的生长弱得多，它们将来形成冠状动脉丛，成为脊髓前后动脉之间的吻合。
因为颈髓的上下行传导束最多，前索、后索和侧索的白质厚度最大，所以颈髓呈椭圆形，脊髓前后动脉与中心的距离相对较小，不需要发出更多的侧支从侧面供应脊髓，因此在较大胎儿标本和成人标本中，颈髓侧方的冠状动脉丛较少。而胸腰段脊髓冠状动脉丛在侧方表面是连续的。在发育过程中，颈髓的前索比胸髓和腰髓的前索厚，阻碍了前毛细血管柱向前正中裂的卷入，再加上颈段左右成对的节段动脉保留的较多，牵制前毛细血管柱向中线移位，因此，颈髓的脊髓前动脉保留双干形式的部位较多。, 百拇医药(张鸿祺)