脊髓血管胚胎发生发育的解剖学及其对脊髓动静脉畸形治疗的指导意义(6)
1. 脊髓表面血管是神经管周围间充质中的毛细血管网随着脊髓的生长，通过相互融合和不均衡退化等机制，逐渐演化过来的。
2. 髓内血管是由表面血管发出的分支垂直于脊髓表面长入的，随着脊髓实质的神经细胞和间质细胞的增生、分化，部分毛细血管逐渐发育成各级动脉和静脉。
3. 脊髓前动脉在胎龄8周时，胸腰段就已经融合为一条。颈髓的脊髓前动脉多为双干，是由于颈髓的前索较胸腰髓粗大，脊髓腹侧的两条毛细血管柱相向位移受阻。
4. 胎龄3个月以上的胎儿脊髓表面血管形态已经与成人大致相仿。系统回顾了本单位260例脊髓脊柱血管畸形的诊治经验和教训，并结合上述实验观察结果，得出以下结论和推论：
1. 脊髓动静脉畸形推测最早发生在胎龄3周以前，以后随着胚胎发育，结构逐渐变化。
2. 脊髓动静脉畸形位于软膜下，沿畸形团周围的软膜组织和增生的胶质切除畸形团，使应用显微神经外科技术切除畸形团成为可能。
图1. 35天胚胎颈段。HE染色。未闭合神经管的局部放大相。显示间充质中的血管向神经管表面延伸(X400)。
图2. 35天胚胎腰段。神经管闭合，基板和翼板分化。血管多集中于腹侧和背侧表面(棕色的为血管内皮细胞染色)。并与神经根的方向一致长入长出，两侧对称。神经管的实质内尚未见血管内皮细胞染色(CD34免疫组化染色，X100)。腹侧毛细血管网集中于基板的内下方表面，立体的在基板的腹侧构成两条毛细血管柱
(CD34免疫组化染色，X400)。, 百拇医药(张鸿祺)
2. 髓内血管是由表面血管发出的分支垂直于脊髓表面长入的，随着脊髓实质的神经细胞和间质细胞的增生、分化，部分毛细血管逐渐发育成各级动脉和静脉。
3. 脊髓前动脉在胎龄8周时，胸腰段就已经融合为一条。颈髓的脊髓前动脉多为双干，是由于颈髓的前索较胸腰髓粗大，脊髓腹侧的两条毛细血管柱相向位移受阻。
4. 胎龄3个月以上的胎儿脊髓表面血管形态已经与成人大致相仿。系统回顾了本单位260例脊髓脊柱血管畸形的诊治经验和教训，并结合上述实验观察结果，得出以下结论和推论：
1. 脊髓动静脉畸形推测最早发生在胎龄3周以前，以后随着胚胎发育，结构逐渐变化。
2. 脊髓动静脉畸形位于软膜下，沿畸形团周围的软膜组织和增生的胶质切除畸形团，使应用显微神经外科技术切除畸形团成为可能。
图1. 35天胚胎颈段。HE染色。未闭合神经管的局部放大相。显示间充质中的血管向神经管表面延伸(X400)。
图2. 35天胚胎腰段。神经管闭合，基板和翼板分化。血管多集中于腹侧和背侧表面(棕色的为血管内皮细胞染色)。并与神经根的方向一致长入长出，两侧对称。神经管的实质内尚未见血管内皮细胞染色(CD34免疫组化染色，X100)。腹侧毛细血管网集中于基板的内下方表面，立体的在基板的腹侧构成两条毛细血管柱
(CD34免疫组化染色，X400)。, 百拇医药(张鸿祺)