栓塞与手术切除联合治疗巨大脑动静脉畸形(2)
7.残腔壁如仍有残存的小供应动脉，需彻底止血。处理这些小动脉是相当重要，也是很困难的。如处理不当，术后会出现NPPB。这类血管结构异常,管壁缺乏弹力层，它所受的高动脉压与其管径不成比例，电灼往往很困难。处理的方法是以吸引器吸出血管断端，上银夹夹闭。这组血管往往位于脑室外壁，供应动脉多来自脉络膜动脉，因此常需切开脑室，找到供应动脉夹闭，方能达到彻底止血。
8.为防止术后出现NPPB，我们对巨大动静脉畸形切除术后，开放硬脑膜减压。脑室开放者用引流管，术后正压外引流2-3天。同时术后控制收缩压90-100mmHg(术前血压正常青壮年)，并给地塞米松20mg/日。本组26例未出现NPPB.
三.栓塞并切除联合治疗巨大脑血管巨大动静脉畸形的优点：
1.使直径大于6.0cm巨大脑血管畸形手术切除获得成功，效果满意。本组术后经造影证实26例动静畸形全部切除(图1-6)。术后发病率26.9%(7/26)。经随访24例已正常工作学习，使患者得以根治，解除了再出血的危险。同时术前有癫痫者9例，术后3例癫痫消失。说明切除做为癫痫病灶的血管畸形，对控制癫痫发作是有效的手段。
2.减少了术中出血，平均手术用血800ml。因术中出血少，分离较易，故尔节省了手术时间，本组平均为3.8小时。
3.将栓塞术和手术切除术分期治疗合二为一，减少了病人的痛苦，降低了医疗费用，提高了病房使用率。
4.栓塞的主要问题是处理尚未较闭塞的血管较困难。因其电灼后血管无法收缩，因此灼止血无效，需上银夹。, 百拇医药(赵继宗等)
8.为防止术后出现NPPB，我们对巨大动静脉畸形切除术后，开放硬脑膜减压。脑室开放者用引流管，术后正压外引流2-3天。同时术后控制收缩压90-100mmHg(术前血压正常青壮年)，并给地塞米松20mg/日。本组26例未出现NPPB.
三.栓塞并切除联合治疗巨大脑血管巨大动静脉畸形的优点：
1.使直径大于6.0cm巨大脑血管畸形手术切除获得成功，效果满意。本组术后经造影证实26例动静畸形全部切除(图1-6)。术后发病率26.9%(7/26)。经随访24例已正常工作学习，使患者得以根治，解除了再出血的危险。同时术前有癫痫者9例，术后3例癫痫消失。说明切除做为癫痫病灶的血管畸形，对控制癫痫发作是有效的手段。
2.减少了术中出血，平均手术用血800ml。因术中出血少，分离较易，故尔节省了手术时间，本组平均为3.8小时。
3.将栓塞术和手术切除术分期治疗合二为一，减少了病人的痛苦，降低了医疗费用，提高了病房使用率。
4.栓塞的主要问题是处理尚未较闭塞的血管较困难。因其电灼后血管无法收缩，因此灼止血无效，需上银夹。, 百拇医药(赵继宗等)