痤疮(1)
痤疮(Acne)是一种毛囊皮脂腺慢性炎症病变，以粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿和疤痕为特征，常累及面部、背部和胸部等皮脂腺较丰富的部位，好发于青春期。
一、病因与发病机理
痤疮的病因及发病机理较为复杂，主要为四个方面：雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺开口处异常过度角化，痤疮丙酸杆菌感染。
(一)雄激素：雄激素可刺激皮脂腺增生和皮脂分泌增多，影响毛囊皮脂腺腺液的角化，当青春期雄激素分泌增高或雄、雌激素水平失衡，相对雄激素水平增高，均可影响皮脂腺的增生、腺管角化和皮腺分泌的数量，这是引起痤疮的一个原因。
(二)皮脂分泌增高：皮脂的分泌受睾丸酮和肾上腺皮质激素控制，垂体前叶也有调节皮脂分泌的作用。痤疮患者的皮脂分泌增高，其分泌增高程度与痤疮严重程度有关。
, 百拇医药 脂质的成分变化可影响皮质腺腺管的角化，脂质中游离脂腺酸、氧化鲨烯、亚油酸异常可使粉刺形成。
(三)毛囊角化：毛囊异常角化、上皮细胞不能正常脱落，阻塞毛囊口，皮脂排泄不畅，易形成粉刺。
(四)细菌：痤疮的炎症反应与三种细菌的寄生有关，即痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和糠秕孢子菌。
青春期皮脂分泌增多，使皮肤细菌寄生增多，在适当的氧深度、pH值条件下，痤疮丙酸杆菌产生某些物质，参与痤疮的炎症过程。
二、临床表现
(一)寻常痤疮：
青春期男女好发。青春期，雄激素增多，皮脂腺发育旺盛和皮脂腺毛囊前壁异常角化而堵塞皮脂排出形成粉刺。毛囊内的痤疮丙酸杆菌产生溶酯酶，蛋白分解酶及透明质酸酶等，分解皮脂中的三酸甘油酯成为游离脂肪酸，共同作用能侵蚀和破坏毛囊壁，形成毛囊皮脂腺周围炎症。
, 百拇医药
患者一般皮脂溢出较明显，毛孔较粗大。初期以粉刺为主，分布于面部，尤其是前额、双颊、颌部、鼻周，严重者亦可累及颈、胸、背部，常对称稀疏分布，重者可密集成片。粉刺有两种，一种为白头粉刺，或称封闭性粉刺，为针尖至针帽大灰白色略高起的小丘疹，不易挤出脂栓。另一种为黑头粉刺，又称开放性粉刺，明显扩大毛孔中间有小黑点，此为阻塞毛囊管内的脂栓末端，可与皮面平形或略隆起，用手挤压，可排出脂栓。
随着病情进展，粉刺可演变为炎性丘疹，脓疮、脓肿、结节、囊肿、疤痕等。一般患者以1~2种损害为主，严重者上述损害均可同时看到。炎性丘疹一般为米粒至黄豆大小，顶尖、色红微硬的丘疹，其中心可有黑头。脓疮多位于炎性丘疹的顶端，绿豆至黄豆大小，白色或黄绿色，为化脓感染而成。严重的感染可累及毛囊、皮脂腺周围组织或深达真皮，则可形成脓肿。结节常呈紫红或青色，高出皮面或隐藏较深，仅能扪及的半球形或圆椎形损害，日后可被吸收或形成脓肿破溃，形成疤痕，但其基底浸润较久，不易消退。囊肿发生于毛囊，皮脂腺口堵塞，皮脂不能排出，炎症部位较深化，其组织有液化坏死，形成胶冻状物质，有明显的囊壁形成，表面炎症反应较软或有较大的黑头粉刺，触摸有囊状波动感。痤疮的病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期，病情逐渐缓解，但遗留或多或少的肥厚性或萎缩性疤痕，影响容貌。
(二)聚合性痤疮：
是较严重的一种类型。好发于男性青年。皮损开始可较为隐袭性，由较多的黑头、丘疹、脓疮、脓肿和囊肿组成。囊肿较大而柔软，呈明显波动感，紫红色，如破溃可流出恶臭的脓液或浆液，部分可形成瘘管，大部分形成萎缩性疤痕。皮损好发于背、臀、颊部。病程顽固、反复发作、持续多年，皮损相互融合成大片，严重时可有全身症状，如疲劳、发热、关节痛等。, http://www.100md.com(翁孟武)
一、病因与发病机理
痤疮的病因及发病机理较为复杂，主要为四个方面：雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺开口处异常过度角化，痤疮丙酸杆菌感染。
(一)雄激素：雄激素可刺激皮脂腺增生和皮脂分泌增多，影响毛囊皮脂腺腺液的角化，当青春期雄激素分泌增高或雄、雌激素水平失衡，相对雄激素水平增高，均可影响皮脂腺的增生、腺管角化和皮腺分泌的数量，这是引起痤疮的一个原因。
(二)皮脂分泌增高：皮脂的分泌受睾丸酮和肾上腺皮质激素控制，垂体前叶也有调节皮脂分泌的作用。痤疮患者的皮脂分泌增高，其分泌增高程度与痤疮严重程度有关。
, 百拇医药 脂质的成分变化可影响皮质腺腺管的角化，脂质中游离脂腺酸、氧化鲨烯、亚油酸异常可使粉刺形成。
(三)毛囊角化：毛囊异常角化、上皮细胞不能正常脱落，阻塞毛囊口，皮脂排泄不畅，易形成粉刺。
(四)细菌：痤疮的炎症反应与三种细菌的寄生有关，即痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和糠秕孢子菌。
青春期皮脂分泌增多，使皮肤细菌寄生增多，在适当的氧深度、pH值条件下，痤疮丙酸杆菌产生某些物质，参与痤疮的炎症过程。
二、临床表现
(一)寻常痤疮：
青春期男女好发。青春期，雄激素增多，皮脂腺发育旺盛和皮脂腺毛囊前壁异常角化而堵塞皮脂排出形成粉刺。毛囊内的痤疮丙酸杆菌产生溶酯酶，蛋白分解酶及透明质酸酶等，分解皮脂中的三酸甘油酯成为游离脂肪酸，共同作用能侵蚀和破坏毛囊壁，形成毛囊皮脂腺周围炎症。
, 百拇医药
患者一般皮脂溢出较明显，毛孔较粗大。初期以粉刺为主，分布于面部，尤其是前额、双颊、颌部、鼻周，严重者亦可累及颈、胸、背部，常对称稀疏分布，重者可密集成片。粉刺有两种，一种为白头粉刺，或称封闭性粉刺，为针尖至针帽大灰白色略高起的小丘疹，不易挤出脂栓。另一种为黑头粉刺，又称开放性粉刺，明显扩大毛孔中间有小黑点，此为阻塞毛囊管内的脂栓末端，可与皮面平形或略隆起，用手挤压，可排出脂栓。
随着病情进展，粉刺可演变为炎性丘疹，脓疮、脓肿、结节、囊肿、疤痕等。一般患者以1~2种损害为主，严重者上述损害均可同时看到。炎性丘疹一般为米粒至黄豆大小，顶尖、色红微硬的丘疹，其中心可有黑头。脓疮多位于炎性丘疹的顶端，绿豆至黄豆大小，白色或黄绿色，为化脓感染而成。严重的感染可累及毛囊、皮脂腺周围组织或深达真皮，则可形成脓肿。结节常呈紫红或青色，高出皮面或隐藏较深，仅能扪及的半球形或圆椎形损害，日后可被吸收或形成脓肿破溃，形成疤痕，但其基底浸润较久，不易消退。囊肿发生于毛囊，皮脂腺口堵塞，皮脂不能排出，炎症部位较深化，其组织有液化坏死，形成胶冻状物质，有明显的囊壁形成，表面炎症反应较软或有较大的黑头粉刺，触摸有囊状波动感。痤疮的病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期，病情逐渐缓解，但遗留或多或少的肥厚性或萎缩性疤痕，影响容貌。
(二)聚合性痤疮：
是较严重的一种类型。好发于男性青年。皮损开始可较为隐袭性，由较多的黑头、丘疹、脓疮、脓肿和囊肿组成。囊肿较大而柔软，呈明显波动感，紫红色，如破溃可流出恶臭的脓液或浆液，部分可形成瘘管，大部分形成萎缩性疤痕。皮损好发于背、臀、颊部。病程顽固、反复发作、持续多年，皮损相互融合成大片，严重时可有全身症状，如疲劳、发热、关节痛等。, http://www.100md.com(翁孟武)