痤疮(2)
(三)热带痤疮：
在高温、高湿地区发生的痤疮，如离开上述环境病情即可缓解。皮损主要为结节和硬结性的囊肿，留有毁损性疤痕，好发于背、肩、颈、上臂、大腿和臀部。
(四)暴发性痤疮：
轻度痤疮数月或数年后的患者，突然发生重度痤疮、溃疡、脓肿、结节、炎性囊肿等损害，伴发热、关节痛、贫血、白细胞增高、血沉增快等全身症状。男性多见。除面部痤疮外，躯干部炎症性痤疮也较多。
(五)职业性痤疮：
从事石油和焦油职业的患者，接触部位易引起痤疮皮疹，皮损与寻常痤疮患者相似。任何年龄均可发病。皮损常见于前臂和大腿，经常接触上述物质的部位。
氯化烃(氯萘等)有较强的致痤疮物质，经常暴露这些化合物，数月后即会患上氯痤疮。如离开、调离这一环境，痤疮即会消退。
三、治疗
治疗的目的是解决痤疮发病的几个因素，即抑制毛囊皮脂腺腺管异常角化、抗雄性激素和皮脂分泌过高、抗痤疮丙酸杆菌等。主要根据临床上痤疮皮损的种类及严重程度选用局部与全身用药。
(一)全身治疗：
1、一般治疗：少食油脂类及糖类食品，避免饮酒及辛辣食物。常用温水及中性肥皂洗脸除去油腻，避免挤压皮损。
2、控制异常角化、抑制皮脂腺活动：常用维甲酸类药物，常用异维A酸0.5~1mg/kg/d，分两次服，疗程为16周左右。用于严重的结节、囊肿或疤痕性痤疮，副作用主要有皮肤干燥、致畸等。妊娠前4周禁用。
3、抗雄激素药：对女性患者，月经不正常或痤疮皮损月经前加剧者，可应用达因-35，每片含醋酸环丙孕酮2mg和乙炔雌二醇0.035mg，在月经第五天开始服用，每日一片，连续21天，停药7天为一疗程，3~4个疗程后有较明显疗效。
另外，甲氰米胍0.2，每日3次，4周一疗程，或安体舒通，每日100mg，对部分患者也有效。
4、抗生素
美满霉素50mg一日2-3次，或红霉素与0.25g每日4次，根据炎症好转情况逐渐减量。
灭滴灵或替硝唑对部分患者亦有效。
5、中草药：用枇杷清肺饮加减(枇杷叶去毛12g、桑白皮9g、黄芩9g、山栀子9g、赤芍9g、丹皮9g、连翘9g、甘草6g)。
(二)局部治疗：
1.外用药物：
①维甲酸制剂：0.025%、0.05%或0.1%维甲酸乳剂可用于粉刺皮损，维甲酸对皮肤有一定刺激性，应从低浓度开始，每日晚上应用一次，避免光照后增加刺激性。0.1%阿达帕林(高品名达芙文)疗效也较好，每日晚用一次。
②过氧化苯甲酰制剂，可配量成2.5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或胶状，从低浓度开始应用、目前市场上应用的班赛即为这类产品。, 百拇医药(翁孟武)
在高温、高湿地区发生的痤疮，如离开上述环境病情即可缓解。皮损主要为结节和硬结性的囊肿，留有毁损性疤痕，好发于背、肩、颈、上臂、大腿和臀部。
(四)暴发性痤疮：
轻度痤疮数月或数年后的患者，突然发生重度痤疮、溃疡、脓肿、结节、炎性囊肿等损害，伴发热、关节痛、贫血、白细胞增高、血沉增快等全身症状。男性多见。除面部痤疮外，躯干部炎症性痤疮也较多。
(五)职业性痤疮：
从事石油和焦油职业的患者，接触部位易引起痤疮皮疹，皮损与寻常痤疮患者相似。任何年龄均可发病。皮损常见于前臂和大腿，经常接触上述物质的部位。
氯化烃(氯萘等)有较强的致痤疮物质，经常暴露这些化合物，数月后即会患上氯痤疮。如离开、调离这一环境，痤疮即会消退。
三、治疗
治疗的目的是解决痤疮发病的几个因素，即抑制毛囊皮脂腺腺管异常角化、抗雄性激素和皮脂分泌过高、抗痤疮丙酸杆菌等。主要根据临床上痤疮皮损的种类及严重程度选用局部与全身用药。
(一)全身治疗：
1、一般治疗：少食油脂类及糖类食品，避免饮酒及辛辣食物。常用温水及中性肥皂洗脸除去油腻，避免挤压皮损。
2、控制异常角化、抑制皮脂腺活动：常用维甲酸类药物，常用异维A酸0.5~1mg/kg/d，分两次服，疗程为16周左右。用于严重的结节、囊肿或疤痕性痤疮，副作用主要有皮肤干燥、致畸等。妊娠前4周禁用。
3、抗雄激素药：对女性患者，月经不正常或痤疮皮损月经前加剧者，可应用达因-35，每片含醋酸环丙孕酮2mg和乙炔雌二醇0.035mg，在月经第五天开始服用，每日一片，连续21天，停药7天为一疗程，3~4个疗程后有较明显疗效。
另外，甲氰米胍0.2，每日3次，4周一疗程，或安体舒通，每日100mg，对部分患者也有效。
4、抗生素
美满霉素50mg一日2-3次，或红霉素与0.25g每日4次，根据炎症好转情况逐渐减量。
灭滴灵或替硝唑对部分患者亦有效。
5、中草药：用枇杷清肺饮加减(枇杷叶去毛12g、桑白皮9g、黄芩9g、山栀子9g、赤芍9g、丹皮9g、连翘9g、甘草6g)。
(二)局部治疗：
1.外用药物：
①维甲酸制剂：0.025%、0.05%或0.1%维甲酸乳剂可用于粉刺皮损，维甲酸对皮肤有一定刺激性，应从低浓度开始，每日晚上应用一次，避免光照后增加刺激性。0.1%阿达帕林(高品名达芙文)疗效也较好，每日晚用一次。
②过氧化苯甲酰制剂，可配量成2.5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或胶状，从低浓度开始应用、目前市场上应用的班赛即为这类产品。, 百拇医药(翁孟武)