非淋菌性尿道炎(2)
婴儿在通过产道时可发生生殖器的支原体移生(colonization)，1/3的女婴在生殖道可分离到脲原体，而人型支原体仅在少部分婴儿中分离到。
青春期后，移生主要是由于性接触引起。移生的增加与不同性伴侣的数目有关，女性移生的比例大于男性。此外男性和女性脲原体移生的比例大于人型支原体的比例。
NGU现已成为欧美各国最常见的性传播疾病之一，我国近年来病例数也不断增加。
三、发病机理与免疫反应
衣原体感染的疾病过程和临床表现，可能就是衣原体复制的组织损害和衣原体激起的炎症反应以及宿主细胞破坏的坏死物质等产生的综合影响。大多数衣原体感染都只是受累部位数量相对较少的部分细胞受到感染。沙眼衣原体对α、β、γ干扰素都敏感，γ干扰素似更重要，可能是对感染的控制而非对新感染的保护，与感染的清除有关。中和抗体能中和细胞培养中衣原体的传染性，抑制衣原体对非专业吞噬细胞表面的附着，或使之不能抑制吞噬溶酶体融合，或防止原体和始体通过交联表面蛋白而发生的形态学转变。
, http://www.100md.com
支原体不侵入组织和血液，只能粘附在呼吸道和泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上。支原体粘附后，可引起细胞损伤，表现为①从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞膜损伤。②支原体放出有毒代谢产物，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤。解脲支原体有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。此外，支原体还可粘附于红细胞、巨噬细胞和精子表面。解脲支原体粘附于精子表面后，可阻碍精子运动，其产生的神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合，引起不育与不孕。
四、衣原体在泌尿生殖道疾病中的作用
35%-50%NGU都是沙眼衣原体引起的，沙眼衣原体性尿道感染无症状者比淋菌性尿道感染更为常见，如有症状，亦常较轻。
性事活跃的青年男子中急性附睾炎，70%以上皆为衣原体感染。而35岁以上附睾炎的病人一般皆为革兰阴性细菌感染，并有泌尿系疾病或器械操作史。
, 百拇医药
沙眼衣原体在非细菌性前列腺炎中的作用目前仍有争议。
Reiter综合征(尿道炎、结膜炎、关节炎和典型皮肤粘膜损害)以及反应性腱鞘炎或关节炎而无其他Reiter综合征表现，与沙眼衣原体生殖器感染有关。
沙眼衣原体可致子宫颈炎和子宫内膜炎，亦可引起前庭大腺导管感染。
急性输卵管炎中由沙眼衣原体所致比率，因地区和研究群体而异。西雅图的一项研究表明：80%~90%皆有衣原体或淋球菌感染。衣原体与淋球菌感染各自所占比率几乎相等。很多衣原体输卵管炎病人尽管病情继续进展至输卵管瘢痕化，导致妊娠或不育，但都无任何症状或甚轻微，被称为衣原体所致"静寂型输卵管炎"(silent salpingitis)。
近15年来的研究提示：衣原体感染与肝周炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)的关系，可能比淋球菌更为密切。
五、支原体在泌尿生殖道疾病中的作用
支原体在非淋菌性尿道炎中的作用仍有争议。根据培养分离的研究结果，并不表明人型支原体可能引起非淋菌性尿道炎。对各种抗菌药物的治疗反应也不支持这种支原体和非淋菌性尿道炎的相关性。
虽然研究资料表明脲原体可引起非淋菌性尿道炎，但由于在正常人群中存在脲原体的移出，因而，从非淋菌性尿道炎患者的尿道中检出脲原体，并不一定意味着这就是他所患疾病的原因。, http://www.100md.com(徐金华)
青春期后，移生主要是由于性接触引起。移生的增加与不同性伴侣的数目有关，女性移生的比例大于男性。此外男性和女性脲原体移生的比例大于人型支原体的比例。
NGU现已成为欧美各国最常见的性传播疾病之一，我国近年来病例数也不断增加。
三、发病机理与免疫反应
衣原体感染的疾病过程和临床表现，可能就是衣原体复制的组织损害和衣原体激起的炎症反应以及宿主细胞破坏的坏死物质等产生的综合影响。大多数衣原体感染都只是受累部位数量相对较少的部分细胞受到感染。沙眼衣原体对α、β、γ干扰素都敏感，γ干扰素似更重要，可能是对感染的控制而非对新感染的保护，与感染的清除有关。中和抗体能中和细胞培养中衣原体的传染性，抑制衣原体对非专业吞噬细胞表面的附着，或使之不能抑制吞噬溶酶体融合，或防止原体和始体通过交联表面蛋白而发生的形态学转变。
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支原体不侵入组织和血液，只能粘附在呼吸道和泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上。支原体粘附后，可引起细胞损伤，表现为①从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞膜损伤。②支原体放出有毒代谢产物，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤。解脲支原体有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。此外，支原体还可粘附于红细胞、巨噬细胞和精子表面。解脲支原体粘附于精子表面后，可阻碍精子运动，其产生的神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合，引起不育与不孕。
四、衣原体在泌尿生殖道疾病中的作用
35%-50%NGU都是沙眼衣原体引起的，沙眼衣原体性尿道感染无症状者比淋菌性尿道感染更为常见，如有症状，亦常较轻。
性事活跃的青年男子中急性附睾炎，70%以上皆为衣原体感染。而35岁以上附睾炎的病人一般皆为革兰阴性细菌感染，并有泌尿系疾病或器械操作史。
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沙眼衣原体在非细菌性前列腺炎中的作用目前仍有争议。
Reiter综合征(尿道炎、结膜炎、关节炎和典型皮肤粘膜损害)以及反应性腱鞘炎或关节炎而无其他Reiter综合征表现，与沙眼衣原体生殖器感染有关。
沙眼衣原体可致子宫颈炎和子宫内膜炎，亦可引起前庭大腺导管感染。
急性输卵管炎中由沙眼衣原体所致比率，因地区和研究群体而异。西雅图的一项研究表明：80%~90%皆有衣原体或淋球菌感染。衣原体与淋球菌感染各自所占比率几乎相等。很多衣原体输卵管炎病人尽管病情继续进展至输卵管瘢痕化，导致妊娠或不育，但都无任何症状或甚轻微，被称为衣原体所致"静寂型输卵管炎"(silent salpingitis)。
近15年来的研究提示：衣原体感染与肝周炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)的关系，可能比淋球菌更为密切。
五、支原体在泌尿生殖道疾病中的作用
支原体在非淋菌性尿道炎中的作用仍有争议。根据培养分离的研究结果，并不表明人型支原体可能引起非淋菌性尿道炎。对各种抗菌药物的治疗反应也不支持这种支原体和非淋菌性尿道炎的相关性。
虽然研究资料表明脲原体可引起非淋菌性尿道炎，但由于在正常人群中存在脲原体的移出，因而，从非淋菌性尿道炎患者的尿道中检出脲原体，并不一定意味着这就是他所患疾病的原因。, http://www.100md.com(徐金华)