非淋菌性尿道炎(3)
生殖支原体和脲原体相比，这种支原体显示与急性非淋菌性尿道炎有更强的关联。在持续性或急性发作后疾病复发的男性患者，12%～20%可在尿道中检测到生殖器支原体。
研究表明生殖器的支原体在真性慢性前列腺炎中的作用是极小的。与副睾炎的关系尚未确定。在Reiter病中的作用还不清楚。
已有某些证据表明人型支原体可能是女性盆腔炎性疾病的病因，但没有证据显示脲原体具有类似的作用。
据报告脲原体可减低精子的运动力和数目，并和精子的异常外观有关。
支原体和HIV感染及AIDS的关系：在80年代后期，美国的一些研究者在AIDS病人的器官和组织中培养出发酵支原体，研究发现支原体在细胞培养中能增强HIV的复制，可引起细胞死亡。
六、临床表现
NGU好发于青年性旺盛时期，潜伏期可由数天至数月，但多数为1～3周。
(一)男性NGU
症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻，可有尿道刺痒，烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少，为浆液性或脓性，多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤，结成粘糊状可封住尿道口(称为糊口)。有些病人(30%～40%)可无任何症状，也有不少病人症状不典型。约有19～45%患者同时伴有淋球菌感染。50～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈，也可持续数月至数年。
附睾炎是男性NGU的主要并发症，主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛，睾丸可出现疼痛、触痛、阴囊水肿和输精管变粗等。从附睾中抽取液体，有时可分离到衣原体。临床上常可见到附睾炎和尿道炎同时存在，还可并发前列腺炎。系统性并发症及生殖器外器官的感染比较少见，主要有Reiter综合征等。有报告解脲支原体可吸附在精子上，抑制受精，造成生育力低下。
(二)女性NGU
女性NGU的临床特点是症状不明显或无症状，当引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宫颈时，则表现为宫颈粘液脓性分泌物，宫颈水肿、充血和易出血。可有阴道及外阴搔痒，下腹部不适等症状。未治疗的宫颈衣原体感染可持续一年或更长时间。
主要并发症为急性输卵管炎。急性期可有寒战、高热和下腹痛，可有骶部酸痛，并向大腿部放射。妇科检查宫颈可有推举痛。子宫一侧可有明显压痛和反跳痛，约25%患者可扪及增粗的输卵管和附件的炎性肿块。慢性输卵管炎表现为下腹部隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等。此外，衣原体感染还可导致异位妊娠、不育、流产、宫内死胎及新生儿死亡。
七、病原体检测
(一)标本的采集
男性病人取材时要将拭子深入尿道2～4cm。取宫颈标本时，应先用一个拭子将宫颈口揩干净，再用另一个拭子或细胞刷插入宫颈内1～1.5cm，用力转动以获取细胞。采集标本时应避免接触抗菌剂、镇痛药或润滑剂。
(二)衣原体检测, http://www.100md.com(徐金华)
研究表明生殖器的支原体在真性慢性前列腺炎中的作用是极小的。与副睾炎的关系尚未确定。在Reiter病中的作用还不清楚。
已有某些证据表明人型支原体可能是女性盆腔炎性疾病的病因，但没有证据显示脲原体具有类似的作用。
据报告脲原体可减低精子的运动力和数目，并和精子的异常外观有关。
支原体和HIV感染及AIDS的关系：在80年代后期，美国的一些研究者在AIDS病人的器官和组织中培养出发酵支原体，研究发现支原体在细胞培养中能增强HIV的复制，可引起细胞死亡。
六、临床表现
NGU好发于青年性旺盛时期，潜伏期可由数天至数月，但多数为1～3周。
(一)男性NGU
症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻，可有尿道刺痒，烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少，为浆液性或脓性，多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤，结成粘糊状可封住尿道口(称为糊口)。有些病人(30%～40%)可无任何症状，也有不少病人症状不典型。约有19～45%患者同时伴有淋球菌感染。50～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈，也可持续数月至数年。
附睾炎是男性NGU的主要并发症，主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛，睾丸可出现疼痛、触痛、阴囊水肿和输精管变粗等。从附睾中抽取液体，有时可分离到衣原体。临床上常可见到附睾炎和尿道炎同时存在，还可并发前列腺炎。系统性并发症及生殖器外器官的感染比较少见，主要有Reiter综合征等。有报告解脲支原体可吸附在精子上，抑制受精，造成生育力低下。
(二)女性NGU
女性NGU的临床特点是症状不明显或无症状，当引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宫颈时，则表现为宫颈粘液脓性分泌物，宫颈水肿、充血和易出血。可有阴道及外阴搔痒，下腹部不适等症状。未治疗的宫颈衣原体感染可持续一年或更长时间。
主要并发症为急性输卵管炎。急性期可有寒战、高热和下腹痛，可有骶部酸痛，并向大腿部放射。妇科检查宫颈可有推举痛。子宫一侧可有明显压痛和反跳痛，约25%患者可扪及增粗的输卵管和附件的炎性肿块。慢性输卵管炎表现为下腹部隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等。此外，衣原体感染还可导致异位妊娠、不育、流产、宫内死胎及新生儿死亡。
七、病原体检测
(一)标本的采集
男性病人取材时要将拭子深入尿道2～4cm。取宫颈标本时，应先用一个拭子将宫颈口揩干净，再用另一个拭子或细胞刷插入宫颈内1～1.5cm，用力转动以获取细胞。采集标本时应避免接触抗菌剂、镇痛药或润滑剂。
(二)衣原体检测, http://www.100md.com(徐金华)