天疱疮(6)
(九)血浆除去法(plasmaphoresis) 本法仅用于皮质激素疗效不好的严重病例,但需与皮质激素同时应用,以免反跳。
(十)大剂量丙种球蛋白冲击疗法:对大剂量皮质激素、免疫抑制剂等治疗不能控制的病例可能有效。剂量为0.4g/kg/日,静脉滴注,连用3-5天,皮质激素同原剂量,控制后皮质激素减量,必要时一月后重复一次。
对增殖型损害病例还应注意局部清洁,防止继发性细菌感染,如用0.5%新霉素溶液清洗或湿敷以及应用0.5%新霉素软膏等。对寻常型和落叶型损害病例,应视皮肤损害表现应用大量扑粉,抗菌软膏或糊剂。对红斑型损害病例,可应用皮质激素软膏等。
有口腔粘膜损害病例宜进软食,外擦含皮质激素软膏或溶液制剂。
十、预后
本病在未应用皮质激素以前死亡率高达60%一90%,目前已下降至5%一15%。与预后有关的几个因素为:①年龄越老,预后越差;②治疗前疾病进展程度,长期轻度活动性患者较短期内疾病很快播散的病人预后好;③疾病活动度越大,病损越广泛,死亡率越高;④控制病情所需皮质激素剂量越高,其并发症发生率及死亡率增高;⑤寻常型有较高的死亡率,预后较差,落叶型、增殖型和红斑型往往有良性病程,死亡率较低。, 百拇医药(翁孟武)
(十)大剂量丙种球蛋白冲击疗法:对大剂量皮质激素、免疫抑制剂等治疗不能控制的病例可能有效。剂量为0.4g/kg/日,静脉滴注,连用3-5天,皮质激素同原剂量,控制后皮质激素减量,必要时一月后重复一次。
对增殖型损害病例还应注意局部清洁,防止继发性细菌感染,如用0.5%新霉素溶液清洗或湿敷以及应用0.5%新霉素软膏等。对寻常型和落叶型损害病例,应视皮肤损害表现应用大量扑粉,抗菌软膏或糊剂。对红斑型损害病例,可应用皮质激素软膏等。
有口腔粘膜损害病例宜进软食,外擦含皮质激素软膏或溶液制剂。
十、预后
本病在未应用皮质激素以前死亡率高达60%一90%,目前已下降至5%一15%。与预后有关的几个因素为:①年龄越老,预后越差;②治疗前疾病进展程度,长期轻度活动性患者较短期内疾病很快播散的病人预后好;③疾病活动度越大,病损越广泛,死亡率越高;④控制病情所需皮质激素剂量越高,其并发症发生率及死亡率增高;⑤寻常型有较高的死亡率,预后较差,落叶型、增殖型和红斑型往往有良性病程,死亡率较低。, 百拇医药(翁孟武)