银屑病进展(3)
(六)某些药物诱发、加重银屑病：锂制剂和β受体阻滞剂加重银屑病的机理与cAMP有关，锂还与PMN的活化有关；消炎痛和四环素与皮肤中花生四烯酸有关；氯喹增强了抗原递呈细胞的功能。
此外，气候、光线、潮湿、环境污染等也会诱发或加重银屑病。
二、临床表现
患病无明显性别差异。发病年龄范围较大(3个月-91岁)。女性的发病年龄较小，与青春期有关。病程的跨度也很大，可从几个星期至终身。病情：进行期、静止期、消退期。冬重夏轻，严重时无季节性。
根据皮损，临床上分为寻常型和非寻常型。
(一)寻常型银屑病
1.基本损害：红色丘疹；上附特征性的鳞屑，用指甲搔抓会出现一个类似搔抓腊烛所致的不透明的白斑，且疏松如云母状；薄膜现象；点状出血。
2.形态：点滴状→钱币状→斑块状→地图状→环状。分布于摩擦部位，对称。某些部位的皮损有变形：头皮部头发成束状，有的头发少是由于清除鳞屑时破坏的、搔抓脱落的或接触性皮炎所致；皱褶部位为红斑，界清，有浸渍；掌跖部的鳞屑粘着，伴皲裂；甲板损害与甲基质累及部位有关，近端甲基质受累-点状角化不全的角质脱落，形成点状凹陷。中部甲基质受累-角化不全引起甲板白点、白斑。远端甲基质受累-甲分离。严重时甲板出现沟嵴、破坏、继发感染；粘膜部位为红斑，口腔粘膜为纹状黄白色斑。
3.非典型性的皮损：脂溢性银屑病--具有脂溢性皮炎和银屑病的皮损形态，可先有脂溢性皮炎，以后变成银屑病，可能是同形反应；但头皮银屑病斑块边界清楚，病理也可与脂溢性皮炎作鉴别。蛎壳状银屑病--表现为圆锥型角化过度性皮疹，脓性渗出物与鳞屑干燥而成，与Reiters病相似。带状或线性银屑病--常与疣状痣混淆。屈侧的银屑病--又称反向性银屑病，2.8-6%的患者皮损限于屈侧。可能是原发皮疹或是感染、脂溢性、擦烂皮病基础上发生同型反应。其他--湿疹样银屑病、毛囊性银屑病、疣状银屑病、光敏性银屑病、尿布银屑病等。
(二)脓疱型银屑病
临床上将出现了脓疱的银屑病称为脓疱型银屑病，其病理中的PMNL性脓疡显著大于寻常型。根据皮损分为泛发性和局限性脓疱型银屑病。
1.泛发性脓疱性银屑病:
英国有人统计：103例脓庖型银屑病中，27人发病前系统应用过皮质激素(其中21人停用后紧接着发生)。其他激发因素：感染、紧张、妊娠、药物等。泛发性脓疱型银屑病缓解时表现为红皮病或寻常型银屑病。
临床分5型：
(1)急性泛发性脓疱型银屑病(Von Zumbusch 型)：其中，一部分寻常型银屑病多年后，诱发成GPP，尤其皮质激素强烈应用或骤然停用;另一部分为不典型银屑病，无诱因的成为GPP;还有少数无银屑病，突发GPP，数周后痊愈，不再复发。近年来将这些病例命名为"急性全身发疹性脓疱病、急性全身发疹性脓疱性皮炎"(AGEP、AGEPD)。
此型伴有明显的全身症状，可并发感染、药物性肝炎、肾衰、小腿深静脉栓塞、毛发脱落、低钙，低蛋白及高乳酸血症。, 百拇医药(方栩)
此外，气候、光线、潮湿、环境污染等也会诱发或加重银屑病。
二、临床表现
患病无明显性别差异。发病年龄范围较大(3个月-91岁)。女性的发病年龄较小，与青春期有关。病程的跨度也很大，可从几个星期至终身。病情：进行期、静止期、消退期。冬重夏轻，严重时无季节性。
根据皮损，临床上分为寻常型和非寻常型。
(一)寻常型银屑病
1.基本损害：红色丘疹；上附特征性的鳞屑，用指甲搔抓会出现一个类似搔抓腊烛所致的不透明的白斑，且疏松如云母状；薄膜现象；点状出血。
2.形态：点滴状→钱币状→斑块状→地图状→环状。分布于摩擦部位，对称。某些部位的皮损有变形：头皮部头发成束状，有的头发少是由于清除鳞屑时破坏的、搔抓脱落的或接触性皮炎所致；皱褶部位为红斑，界清，有浸渍；掌跖部的鳞屑粘着，伴皲裂；甲板损害与甲基质累及部位有关，近端甲基质受累-点状角化不全的角质脱落，形成点状凹陷。中部甲基质受累-角化不全引起甲板白点、白斑。远端甲基质受累-甲分离。严重时甲板出现沟嵴、破坏、继发感染；粘膜部位为红斑，口腔粘膜为纹状黄白色斑。
3.非典型性的皮损：脂溢性银屑病--具有脂溢性皮炎和银屑病的皮损形态，可先有脂溢性皮炎，以后变成银屑病，可能是同形反应；但头皮银屑病斑块边界清楚，病理也可与脂溢性皮炎作鉴别。蛎壳状银屑病--表现为圆锥型角化过度性皮疹，脓性渗出物与鳞屑干燥而成，与Reiters病相似。带状或线性银屑病--常与疣状痣混淆。屈侧的银屑病--又称反向性银屑病，2.8-6%的患者皮损限于屈侧。可能是原发皮疹或是感染、脂溢性、擦烂皮病基础上发生同型反应。其他--湿疹样银屑病、毛囊性银屑病、疣状银屑病、光敏性银屑病、尿布银屑病等。
(二)脓疱型银屑病
临床上将出现了脓疱的银屑病称为脓疱型银屑病，其病理中的PMNL性脓疡显著大于寻常型。根据皮损分为泛发性和局限性脓疱型银屑病。
1.泛发性脓疱性银屑病:
英国有人统计：103例脓庖型银屑病中，27人发病前系统应用过皮质激素(其中21人停用后紧接着发生)。其他激发因素：感染、紧张、妊娠、药物等。泛发性脓疱型银屑病缓解时表现为红皮病或寻常型银屑病。
临床分5型：
(1)急性泛发性脓疱型银屑病(Von Zumbusch 型)：其中，一部分寻常型银屑病多年后，诱发成GPP，尤其皮质激素强烈应用或骤然停用;另一部分为不典型银屑病，无诱因的成为GPP;还有少数无银屑病，突发GPP，数周后痊愈，不再复发。近年来将这些病例命名为"急性全身发疹性脓疱病、急性全身发疹性脓疱性皮炎"(AGEP、AGEPD)。
此型伴有明显的全身症状，可并发感染、药物性肝炎、肾衰、小腿深静脉栓塞、毛发脱落、低钙，低蛋白及高乳酸血症。, 百拇医药(方栩)