前列腺癌流行病学(上)(2)
在中国前列腺癌在泌尿外科仍不算常见恶性肿瘤。1997年作者调查全国30省市自治区187所医院，泌尿外科病床共5979张，该年共收泌尿外科病人95,749例，其中因前列腺癌住院者仅占泌尿外科住院病人1.5%即1389例。
前列腺癌的发病率上升除了平均寿命延长以外，诊断技术提高也是一个重要因素。血清PSA检查普及的国家和地区发病率高。有人比较1984年和1994年，根据血清PSA诊断前列腺癌者从5%上升至60%；经直肠超声诊断前列腺癌也从1%上升至20%。在美国1986-1992年间白人前列腺癌发病率上升108%、黑人1986-1993年间前列腺癌发病率上升102%。其增加的发病率主要是局限的前列腺癌，多数为中分化癌。与之相反；1992年起晚期前列腺癌的发病率逐年下降，如果将1985年与1995年相比，晚期前列腺癌不仅未升，反而下降50%以上。但1996-1998年又略有回升。
在欧洲每5年前列腺癌发病率上升10%-20%，南欧国家可能超过25%。法国1982-1990年间发病率上升8%，1995年可能超过肺癌。瑞士1974-1994年间发病率上升47%。澳大利亚白人每5年前列腺癌上升21名。日本每5年上升30%。
, 百拇医药
前列腺癌潜伏癌和亚临床癌
潜伏癌是前列腺癌的一个特殊问题；发病率随年龄上升、国际间差别比较小。潜伏癌主要是尸检资料，生前并无前列腺癌病状，尸检通过节段切片检查发现。(表1)
在图1中日本是前列腺癌低发国家，但尸检潜伏癌与欧美基本一样。(表1)作者曾报告中国人前列腺标本节段切片潜伏癌发病率：51-60岁9.3%、61-70岁5.9%、70岁以上25%。与上述资料比较接近。由此可以推测中国人和日本人从组织学前列腺癌发展到临床前列腺癌可能比欧美人需要更长的时间。
前列腺癌发病率的另一个问题是良性前列腺增生等前列腺切除手术偶发癌约占良性前列腺增生手术的8%-22%。作者报告我国良性前列腺增生手术偶发癌为4.9%。约为欧美报告1/2左右。其差别也明显小于临床发病率
, 百拇医药
二、死亡率
就全球而言，前列腺癌死亡率有增长趋势。每5年大约增加2%-8%，但有些国家前列腺癌死亡率稳定或有下降。美国1970-1990年间前列腺癌死亡率有增长趋势。但1990-1995年间前列腺癌死亡率下降6%，其中75岁以下白人下降15%。
美国1977-1983年龄调整前列腺癌死亡率10万男性：美国非洲人43.9、非西班牙白人21.1、墨西哥美国人19.4、夏威夷土著15.8、美国印地安人11.7、菲律宾人8.7、日本人8.4、中国人7.4。在美国不同种族间的前列腺癌死亡率差异小于发病率差异。瑞典和瑞士的前列腺癌发病率和美国白人相似，但美国白人的前列腺癌死亡率要比以上两国白人低2.5%。有人对前列腺癌死亡率进行国际比较，死亡率最高为加勒比国家，最低为中美洲和东南亚洲，但因为上述国家缺乏人口为基础的发病率调查资料。有人对前列腺癌发病率和死亡率进行比较：在日本、英国、东欧死亡率为发病率的2/3。在美国死亡率为发病率的1/3或少于1/3。有报道美国50岁男性，生存25年，其一生发生前列腺显微镜下癌、临床癌和因癌死亡的可能性分别占42%、9.5%和2.9%。
前列腺癌死亡和诊断时年龄有关，瑞典统计结果：60岁以前诊断前列腺癌，死于前列腺癌者占80%、60-69岁诊断者死于癌占63%、70-79岁诊断者死于癌占53%、80岁以上者死于癌占49%。说明前列腺癌发现时愈年轻死于前列腺癌的机会愈多。美国也有类似报道。, 百拇医药(顾方六)
前列腺癌的发病率上升除了平均寿命延长以外，诊断技术提高也是一个重要因素。血清PSA检查普及的国家和地区发病率高。有人比较1984年和1994年，根据血清PSA诊断前列腺癌者从5%上升至60%；经直肠超声诊断前列腺癌也从1%上升至20%。在美国1986-1992年间白人前列腺癌发病率上升108%、黑人1986-1993年间前列腺癌发病率上升102%。其增加的发病率主要是局限的前列腺癌，多数为中分化癌。与之相反；1992年起晚期前列腺癌的发病率逐年下降，如果将1985年与1995年相比，晚期前列腺癌不仅未升，反而下降50%以上。但1996-1998年又略有回升。
在欧洲每5年前列腺癌发病率上升10%-20%，南欧国家可能超过25%。法国1982-1990年间发病率上升8%，1995年可能超过肺癌。瑞士1974-1994年间发病率上升47%。澳大利亚白人每5年前列腺癌上升21名。日本每5年上升30%。
, 百拇医药
前列腺癌潜伏癌和亚临床癌
潜伏癌是前列腺癌的一个特殊问题；发病率随年龄上升、国际间差别比较小。潜伏癌主要是尸检资料，生前并无前列腺癌病状，尸检通过节段切片检查发现。(表1)
在图1中日本是前列腺癌低发国家，但尸检潜伏癌与欧美基本一样。(表1)作者曾报告中国人前列腺标本节段切片潜伏癌发病率：51-60岁9.3%、61-70岁5.9%、70岁以上25%。与上述资料比较接近。由此可以推测中国人和日本人从组织学前列腺癌发展到临床前列腺癌可能比欧美人需要更长的时间。
前列腺癌发病率的另一个问题是良性前列腺增生等前列腺切除手术偶发癌约占良性前列腺增生手术的8%-22%。作者报告我国良性前列腺增生手术偶发癌为4.9%。约为欧美报告1/2左右。其差别也明显小于临床发病率
, 百拇医药
二、死亡率
就全球而言，前列腺癌死亡率有增长趋势。每5年大约增加2%-8%，但有些国家前列腺癌死亡率稳定或有下降。美国1970-1990年间前列腺癌死亡率有增长趋势。但1990-1995年间前列腺癌死亡率下降6%，其中75岁以下白人下降15%。
美国1977-1983年龄调整前列腺癌死亡率10万男性：美国非洲人43.9、非西班牙白人21.1、墨西哥美国人19.4、夏威夷土著15.8、美国印地安人11.7、菲律宾人8.7、日本人8.4、中国人7.4。在美国不同种族间的前列腺癌死亡率差异小于发病率差异。瑞典和瑞士的前列腺癌发病率和美国白人相似，但美国白人的前列腺癌死亡率要比以上两国白人低2.5%。有人对前列腺癌死亡率进行国际比较，死亡率最高为加勒比国家，最低为中美洲和东南亚洲，但因为上述国家缺乏人口为基础的发病率调查资料。有人对前列腺癌发病率和死亡率进行比较：在日本、英国、东欧死亡率为发病率的2/3。在美国死亡率为发病率的1/3或少于1/3。有报道美国50岁男性，生存25年，其一生发生前列腺显微镜下癌、临床癌和因癌死亡的可能性分别占42%、9.5%和2.9%。
前列腺癌死亡和诊断时年龄有关，瑞典统计结果：60岁以前诊断前列腺癌，死于前列腺癌者占80%、60-69岁诊断者死于癌占63%、70-79岁诊断者死于癌占53%、80岁以上者死于癌占49%。说明前列腺癌发现时愈年轻死于前列腺癌的机会愈多。美国也有类似报道。, 百拇医药(顾方六)