前列腺癌流行病学(下)(2)
性活动 前列腺癌病人的性活动高于对照组，青春期开始比较早，初次性交经历较晚。离婚和丧偶者的前列腺癌死亡率高于有配偶者。有子女的比无子女的要高。
我国12个城市138例前列腺癌和656例对照统相比，住院癌1，住院非癌1，邻居2。首次遗精越早发生前列腺癌的危险性越大，癌对照、非癌对照、邻居对照，OR1＝1.93，OR2＝1.93,OR3=4.20，对女性感兴趣的年龄越小患癌危险性越大。以20岁以上为基线，小于15岁与对照组OR1＝1.7,OR2=1.9,OR3=2.5。30岁以前每周性交次数8次以上者OR1=3.0,OR2=3.8,OR3=4.4。手淫与前列腺癌也有相关性，OR1=1.8,OR2=1.9,OR3=2.3。失去性功能的年龄越大，前列腺癌的危险性也越大。
(二)食物和营养
在不同人种发病调查中已说明前列腺癌低发国家移民至高发国家，发病率可上升几倍，如中国人和日本人前列腺癌发病率很低，但移民美国的中国人和日本人发病率迅速上升，环境特别是饮食起了决定性作用。
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1.总热量和脂肪
关于食物总热量摄入和前列腺癌发病率之间的关系其说不一，有认为总热量高可增加前列腺癌危险性，但也有否定报道。加拿大魁北克593男性饮食调查，总摄入热量最高和最低的前列腺癌的危险性可增加一倍。其总热量较高、更高组Odds Ratios为2.22和3.89，前列腺癌发病率远高于正常热量摄入者。
近年重视脂肪摄入过多对前列腺癌发病的影响，尤其是动物脂肪，肉类内含有脂肪。人群中脂肪的消耗量和前列腺癌的发病率有高度相关性。有报道脂肪主要是红色肉类来源的脂肪对前列腺癌发病率和总脂肪、饱和脂肪酸、总热量无明确关系。这种矛盾现象可能受到食物调查的方法的影响。
动物实验大鼠在低脂或无脂食物时其种植前列腺癌的生长明显受到抑制。裸鼠注射LNCaP细胞株可以产生激素敏感腺癌并产生PSA即前列腺癌标记物，其食物中脂肪占总热量40.5%(这和一般美国人食物中脂肪占35%-40%相似)。高脂食物使裸鼠肿瘤长大可测体积，然后将裸鼠分为5组，食物中脂肪从2.3%-40.5%，种植LNCaP在脂肪占总热量21%肿瘤生长缓慢，再低则变化不大，而高脂30%和40%组间无差异。所以认为目前食用中脂肪占总热量30%是太高了，从动物实验看脂肪占总热量20%比较恰当。
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脂肪在食用中含量控制以外，不同类型脂肪酸也可能影响前列腺癌的发生。以下为脂肪酸分类：
饱和脂肪酸 CH3(CH2)16 COOH 无双键
单不饱和脂肪酸CH3(CH2)7CH＝CH(CH2)7COOH 单双键
多不饱和脂肪酸CH3(CH2)4CH＝CHCH2CH＝CH(CH2)7CHCOOH
CH3CH2CH＝CHCH2CH＝CH-CH2-CH＝CH(CH2)7COOH 多个双键
饱和脂肪酸含氢最多作为脂分子内碳键结合。不饱和脂肪酸至少有一个双键阻止氢与之结合。所有食物常为多种脂肪酸混合物，但可能偏于某种脂肪酸。饱和脂肪酸常在许多动物脂肪内，植物油也可为饱和脂肪酸如棕櫚油、椰子油。单不饱和脂肪酸常见于橄榄油、菜子油、花生油、杏仁油、鰐梨油等。多不饱和脂肪酸根据其双键在碳氢键末位置命名如omega-3、omega-6脂肪酸，即其双键位置在第3、第6碳在链的最后。多不饱和脂肪酸如亚油酸、亚麻酸等。
关于饱和脂肪酸对前列腺癌发病的影响，“地中海饮食”特点脂肪摄入多，但动物脂肪含量小，该地区希腊、西班牙摄入脂肪以橄榄油为主，单不饱和脂肪酸非常高，经流行病学调查，这些国家人均橄榄油消耗量比较大，有些癌包括前列腺癌发病率低。, http://www.100md.com(顾方六)
我国12个城市138例前列腺癌和656例对照统相比，住院癌1，住院非癌1，邻居2。首次遗精越早发生前列腺癌的危险性越大，癌对照、非癌对照、邻居对照，OR1＝1.93，OR2＝1.93,OR3=4.20，对女性感兴趣的年龄越小患癌危险性越大。以20岁以上为基线，小于15岁与对照组OR1＝1.7,OR2=1.9,OR3=2.5。30岁以前每周性交次数8次以上者OR1=3.0,OR2=3.8,OR3=4.4。手淫与前列腺癌也有相关性，OR1=1.8,OR2=1.9,OR3=2.3。失去性功能的年龄越大，前列腺癌的危险性也越大。
(二)食物和营养
在不同人种发病调查中已说明前列腺癌低发国家移民至高发国家，发病率可上升几倍，如中国人和日本人前列腺癌发病率很低，但移民美国的中国人和日本人发病率迅速上升，环境特别是饮食起了决定性作用。
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1.总热量和脂肪
关于食物总热量摄入和前列腺癌发病率之间的关系其说不一，有认为总热量高可增加前列腺癌危险性，但也有否定报道。加拿大魁北克593男性饮食调查，总摄入热量最高和最低的前列腺癌的危险性可增加一倍。其总热量较高、更高组Odds Ratios为2.22和3.89，前列腺癌发病率远高于正常热量摄入者。
近年重视脂肪摄入过多对前列腺癌发病的影响，尤其是动物脂肪，肉类内含有脂肪。人群中脂肪的消耗量和前列腺癌的发病率有高度相关性。有报道脂肪主要是红色肉类来源的脂肪对前列腺癌发病率和总脂肪、饱和脂肪酸、总热量无明确关系。这种矛盾现象可能受到食物调查的方法的影响。
动物实验大鼠在低脂或无脂食物时其种植前列腺癌的生长明显受到抑制。裸鼠注射LNCaP细胞株可以产生激素敏感腺癌并产生PSA即前列腺癌标记物，其食物中脂肪占总热量40.5%(这和一般美国人食物中脂肪占35%-40%相似)。高脂食物使裸鼠肿瘤长大可测体积，然后将裸鼠分为5组，食物中脂肪从2.3%-40.5%，种植LNCaP在脂肪占总热量21%肿瘤生长缓慢，再低则变化不大，而高脂30%和40%组间无差异。所以认为目前食用中脂肪占总热量30%是太高了，从动物实验看脂肪占总热量20%比较恰当。
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脂肪在食用中含量控制以外，不同类型脂肪酸也可能影响前列腺癌的发生。以下为脂肪酸分类：
饱和脂肪酸 CH3(CH2)16 COOH 无双键
单不饱和脂肪酸CH3(CH2)7CH＝CH(CH2)7COOH 单双键
多不饱和脂肪酸CH3(CH2)4CH＝CHCH2CH＝CH(CH2)7CHCOOH
CH3CH2CH＝CHCH2CH＝CH-CH2-CH＝CH(CH2)7COOH 多个双键
饱和脂肪酸含氢最多作为脂分子内碳键结合。不饱和脂肪酸至少有一个双键阻止氢与之结合。所有食物常为多种脂肪酸混合物，但可能偏于某种脂肪酸。饱和脂肪酸常在许多动物脂肪内，植物油也可为饱和脂肪酸如棕櫚油、椰子油。单不饱和脂肪酸常见于橄榄油、菜子油、花生油、杏仁油、鰐梨油等。多不饱和脂肪酸根据其双键在碳氢键末位置命名如omega-3、omega-6脂肪酸，即其双键位置在第3、第6碳在链的最后。多不饱和脂肪酸如亚油酸、亚麻酸等。
关于饱和脂肪酸对前列腺癌发病的影响，“地中海饮食”特点脂肪摄入多，但动物脂肪含量小，该地区希腊、西班牙摄入脂肪以橄榄油为主，单不饱和脂肪酸非常高，经流行病学调查，这些国家人均橄榄油消耗量比较大，有些癌包括前列腺癌发病率低。, http://www.100md.com(顾方六)