前列腺癌放射治疗进展(5)
⑵ 尿道毒性：尿道位居前列腺中心，因此不可能预防放疗的剂量，而且可能接受较高剂量，前列腺植入时应严格遵循“周缘密集、中心稀疏”的方法，消除尿道的“热点”。
尿道毒性症状包括尿急、排尿困难及尿道梗阻。治疗后尿道毒性危险与2个因素有关，给予尿道的剂量及患者植入粒子前的尿道功能。治疗前的尿道症状有力的提示植入后的毒性。Terk等报告，用国际前列腺症状记录(I-PSS)>20分的患者，植入后29%的患者会有尿道梗阻症状；I-PSS<20时，只有2%的危险。治疗前后用α-阻滞剂可减少泌尿系症状。
明显的尿道毒性比直肠并发症更常见。植入后大约有1%~5%的患者需延长导尿管使用时间，并需行经尿道前列腺切除术(TURP)。Benoit等报告近距离治疗后尿失禁约占6.6%。为避免尿失禁并发症，过去曾认为既往有TURP史者属于植入禁忌证，Grinm等报告，以前作过TURP，再作粒子植入，24%出现明显的尿道并发症。但最近有文献报告，有TURP史或慢性前列腺炎病史的患者，也可安全的进行粒子植入。
⑶ 性功能：前列腺癌粒子治疗可能明显影响患者性功能。Scanchez-Qrtiz等报告回顾研究，粒子植入后2年，25%的患者性功能障碍，26%勃起障碍。治疗时的年龄是影响植入后性功能的重要因素。
前列腺周围的神经血管束对性功能有重要作用。这些神经是有维持勃起的重要作用。外照射可能给予前列腺周围较低剂量，对保存性功能有益。用粒子植入时，如果植入到神经束中，成为早期阳痿的重要原因。 Dibase计算神经血管束的受量，103Pd是处方剂量的130%~226%，125I是140%~225%。Sildenafil枸橼酸盐治疗粒子植入后勃起障碍的有效率为80%。
前列腺癌粒子植入近距离治疗可给予靶区很高的放疗剂量，而直肠受量很小。今后还需要对几种治疗方法进行前瞻、随机对比。, 百拇医药(申文江)
尿道毒性症状包括尿急、排尿困难及尿道梗阻。治疗后尿道毒性危险与2个因素有关，给予尿道的剂量及患者植入粒子前的尿道功能。治疗前的尿道症状有力的提示植入后的毒性。Terk等报告，用国际前列腺症状记录(I-PSS)>20分的患者，植入后29%的患者会有尿道梗阻症状；I-PSS<20时，只有2%的危险。治疗前后用α-阻滞剂可减少泌尿系症状。
明显的尿道毒性比直肠并发症更常见。植入后大约有1%~5%的患者需延长导尿管使用时间，并需行经尿道前列腺切除术(TURP)。Benoit等报告近距离治疗后尿失禁约占6.6%。为避免尿失禁并发症，过去曾认为既往有TURP史者属于植入禁忌证，Grinm等报告，以前作过TURP，再作粒子植入，24%出现明显的尿道并发症。但最近有文献报告，有TURP史或慢性前列腺炎病史的患者，也可安全的进行粒子植入。
⑶ 性功能：前列腺癌粒子治疗可能明显影响患者性功能。Scanchez-Qrtiz等报告回顾研究，粒子植入后2年，25%的患者性功能障碍，26%勃起障碍。治疗时的年龄是影响植入后性功能的重要因素。
前列腺周围的神经血管束对性功能有重要作用。这些神经是有维持勃起的重要作用。外照射可能给予前列腺周围较低剂量，对保存性功能有益。用粒子植入时，如果植入到神经束中，成为早期阳痿的重要原因。 Dibase计算神经血管束的受量，103Pd是处方剂量的130%~226%，125I是140%~225%。Sildenafil枸橼酸盐治疗粒子植入后勃起障碍的有效率为80%。
前列腺癌粒子植入近距离治疗可给予靶区很高的放疗剂量，而直肠受量很小。今后还需要对几种治疗方法进行前瞻、随机对比。, 百拇医药(申文江)