膀胱癌治疗前的检查及其临床意义(3)
2.Ki67，是增殖期细胞关联蛋白相对的抗体，DNA复制合成mRNA时的必需酶，是膀胱癌浸润性表达因子或预后因子。
3.染色体分析，染色体的变异与肿瘤的浸润性有关，综合各家研究结果，比较广泛的认为
(1)丢失杂合性(lossofHeterozygosity)，这种基因欠缺在膀胱癌出现在染色体，3p，9q，11p，13q，17p及18q，进一步9q 的欠缺在膀胱癌进展的早期频度更高，17p的欠缺，70%的进展型膀胱癌均出现(p53基因与这个位点有关)。染色体5的短臂的等臂染色体(isochromosome)，染色体7的三染色体性(Trisomy)或染色体9的单体性(Monosomy)全是膀胱癌的特异性染色体改变。
染色体数的改变(原位杂交法)，特别是染色体7.17的数的异常，与癌的恶性度、尝试均有关系。
(2)DNA的倍体分析 参阅流式细胞学检查。
, 百拇医药
4.膀胱癌特征性产物测定，也可能说明预后。
文献上报导过的膀胱癌关系到的特征性物质很多，其中比较生果的是“人类绒毛膜促性腺激素Humanchorionicgonadotropin～HCG”，恶性度浸润性越高的肿瘤，表达越明显。
(1)β—HCG与膀胱癌的级(grade)有关，越高，阳性率越高。
(2)92例膀胱癌血清β—HCG的分析，其高值患者，化疗反应性不良，可作为化疗反应性的指标。
(3)194例膀胱癌分析证明血清β—HCG与肿瘤的级(grade)、期(stage)预后有相关关系。
5.细胞粘连分子(Cadherin)是依赖于Ca2+离子的细胞粘连分子，次亚型之一～E-Cadherin更重要。
, 百拇医药
初步认为E—Cadherin的阳性率与膀胱癌的级、期呈反相关关系。因此能够说明它们的情况。
E—Cadherin是膜贯通型(过膜)蛋白群，担当细胞之间的连接机能，对形态形成重要，文献中报导，E—Cadherin一膀胱癌的期(stage)、级(grade)组织学上的浸润、增殖、癌的表型、肿瘤的数目、局部复发均是反相关关系，临床上有一定的意义。
6.生长因子及其受体。比较关系明确的有:
(1)EGF及其受体EGFR，EGF在人类尿中大量排出，在鼠膀胱癌模型，正常尿中的EGF可助其生长，EGF通过其受体EGF-R起作用，测定肿瘤组织的EGF-R表达就有意义。膀胱癌与正常膀胱上皮细胞相比，EGF-R表达增加，并在高级(grade)浸润性癌更明显，研究证实膀胱癌的GEF-R表达同癌的增殖性相关，有说明预后的意义。EGF-R基因与染色群与正常群相比，预后不良。
, http://www.100md.com
(2)TGF-β，也有表达异常，其表达减低一般预后不良，某组40例膀胱癌患者TGF-β1减少群与正常群相比，预后不良。
7.肿瘤基因与肿瘤抑制基因，肿瘤的发生、发展与肿瘤基因的激活，肿瘤抑制基因的失活有关，在诸多的膀胱癌有表达异常肿瘤基因、抑癌基因中，与治疗(说明肿瘤恶性度、预后等)有明确关系到的常见的有
(1)P53肿瘤抑制基因。临床研究发现，膀胱癌有P53突变的比例是47—61%，多见于浸润癌，表浅癌少见。一般讲G2是95%以上，PT2是85%以上。就生存率而言，设有突变群5年生存率79.4%，对比群是33.3%，所以可作为预后因子。表浅癌的P53突变检查，4例有突变的患者，3例再发，且其中2例发展成浸润癌，故表浅癌，出现P53突变者预后不良。
(2)RB基因。与P53相似，膀胱癌异常表达可高达70%，其能够说明的问题与P53也相似。
(3)bcl-2及bax基因。是与细胞凋亡有关的基因，bcl-2与bax之间相对的平衡控制细胞凋亡的敏感性，近来的研究证明，膀胱肿瘤bax表达水平高于bcl-2，则治疗结果较好，说明恢复调亡的径路是存在的，如果结果相反则预后不良。, 百拇医药(马腾骧)
3.染色体分析，染色体的变异与肿瘤的浸润性有关，综合各家研究结果，比较广泛的认为
(1)丢失杂合性(lossofHeterozygosity)，这种基因欠缺在膀胱癌出现在染色体，3p，9q，11p，13q，17p及18q，进一步9q 的欠缺在膀胱癌进展的早期频度更高，17p的欠缺，70%的进展型膀胱癌均出现(p53基因与这个位点有关)。染色体5的短臂的等臂染色体(isochromosome)，染色体7的三染色体性(Trisomy)或染色体9的单体性(Monosomy)全是膀胱癌的特异性染色体改变。
染色体数的改变(原位杂交法)，特别是染色体7.17的数的异常，与癌的恶性度、尝试均有关系。
(2)DNA的倍体分析 参阅流式细胞学检查。
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4.膀胱癌特征性产物测定，也可能说明预后。
文献上报导过的膀胱癌关系到的特征性物质很多，其中比较生果的是“人类绒毛膜促性腺激素Humanchorionicgonadotropin～HCG”，恶性度浸润性越高的肿瘤，表达越明显。
(1)β—HCG与膀胱癌的级(grade)有关，越高，阳性率越高。
(2)92例膀胱癌血清β—HCG的分析，其高值患者，化疗反应性不良，可作为化疗反应性的指标。
(3)194例膀胱癌分析证明血清β—HCG与肿瘤的级(grade)、期(stage)预后有相关关系。
5.细胞粘连分子(Cadherin)是依赖于Ca2+离子的细胞粘连分子，次亚型之一～E-Cadherin更重要。
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初步认为E—Cadherin的阳性率与膀胱癌的级、期呈反相关关系。因此能够说明它们的情况。
E—Cadherin是膜贯通型(过膜)蛋白群，担当细胞之间的连接机能，对形态形成重要，文献中报导，E—Cadherin一膀胱癌的期(stage)、级(grade)组织学上的浸润、增殖、癌的表型、肿瘤的数目、局部复发均是反相关关系，临床上有一定的意义。
6.生长因子及其受体。比较关系明确的有:
(1)EGF及其受体EGFR，EGF在人类尿中大量排出，在鼠膀胱癌模型，正常尿中的EGF可助其生长，EGF通过其受体EGF-R起作用，测定肿瘤组织的EGF-R表达就有意义。膀胱癌与正常膀胱上皮细胞相比，EGF-R表达增加，并在高级(grade)浸润性癌更明显，研究证实膀胱癌的GEF-R表达同癌的增殖性相关，有说明预后的意义。EGF-R基因与染色群与正常群相比，预后不良。
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(2)TGF-β，也有表达异常，其表达减低一般预后不良，某组40例膀胱癌患者TGF-β1减少群与正常群相比，预后不良。
7.肿瘤基因与肿瘤抑制基因，肿瘤的发生、发展与肿瘤基因的激活，肿瘤抑制基因的失活有关，在诸多的膀胱癌有表达异常肿瘤基因、抑癌基因中，与治疗(说明肿瘤恶性度、预后等)有明确关系到的常见的有
(1)P53肿瘤抑制基因。临床研究发现，膀胱癌有P53突变的比例是47—61%，多见于浸润癌，表浅癌少见。一般讲G2是95%以上，PT2是85%以上。就生存率而言，设有突变群5年生存率79.4%，对比群是33.3%，所以可作为预后因子。表浅癌的P53突变检查，4例有突变的患者，3例再发，且其中2例发展成浸润癌，故表浅癌，出现P53突变者预后不良。
(2)RB基因。与P53相似，膀胱癌异常表达可高达70%，其能够说明的问题与P53也相似。
(3)bcl-2及bax基因。是与细胞凋亡有关的基因，bcl-2与bax之间相对的平衡控制细胞凋亡的敏感性，近来的研究证明，膀胱肿瘤bax表达水平高于bcl-2，则治疗结果较好，说明恢复调亡的径路是存在的，如果结果相反则预后不良。, 百拇医药(马腾骧)