头环背心在颈椎外科的应用(1)
以下文章中的[]表示参考文献
自1959年Perry 和Nickel 首先报道头环装置的临床应用以来，头环装置已成为固定不稳定颈椎的最常用的手段。近几年来国内也有应用头环装置的临床报告，但只是用于治疗颈椎外伤的病人〔1～3〕。本科在参照国外同类产品的基础上，自行设计了头环背心装置，并应用于临床，取得了一些经验。
资料与方法
一、 临床资料
自1992年10月～1996年3月，我们用头环背心治疗了107例病人。平均年龄34.5 岁(5～67岁)。男78例，女29例。治疗的病人涉及颈椎外科的各病种，其中颈椎结核5例，下颈椎损伤14例，齿突不连21例，寰椎横韧带断裂7例，齿突骨折11例，寰枢椎旋转固定脱位6例，颈椎肿瘤8例，类风湿性关节炎寰椎脱位3例，枕大孔区畸形29例，齿突发育不全3例。
二、 治疗方法
使用的头环背心的头环及连接杆为铝合金制。颅骨固定钉为不锈钢制。钉头为圆锥形，圆锥的顶角为40°。背心为塑料制，内衬厚约5mm 的海绵。先给病人用石膏取躯干的模型，再根据模型制成合体的背心。
病人可以在坐姿下装置头环背心。急性损伤或瘫痪的病人应用仰卧位。先装上头环，再将连接杆与背心连接成整体。头环的前方两个颅骨钉应定位在眉弓的外1/3处的上缘，后方两个颅钉定位要求不高。在颅钉固定点做局麻，然后将颅钉用扳手拧入皮肤，应同时将呈对角线位置上的两枚颅钉拧紧，再拧另外两枚。颅钉的紧度应以头环不能再移动，病人感到头颅有明显的紧箍感为止。
如病人有颈椎脱位则先装上头环做颅骨牵引，使脱位得到复位，然后再装上背心及连接杆(图1、2)。
新鲜骨折脱位的病人用头环背心固定后定期摄X线片观察对位情况，直至骨折愈合或软组织充分愈合，脱位不再出现为止，然后拆去固定装置。寰椎横韧带断裂者则不论新鲜或陈旧均用头环背心固定后行寰枢椎后路植骨融合术。颈椎结核的病人用头环背心固定后，如有脓肿、死骨者则行病灶清除术，骨结构破坏明显者行植骨融合术，颈椎肿瘤视病变性质选择治疗方案，如对放疗敏感者用头环背心固定后去做放疗，有脊髓压迫或病理骨折者则行减压术及植骨融合术。先天畸形或类风湿性关节炎引起上颈椎不稳定的，根据情况行寰枢椎后路植骨融合术或枕颈融合术，有压迫的同时行减压术。上述两种植骨融合术均在术前即给病人装上头环背心，调整上颈椎至最理想位置，然后在头环背心固定下行植骨融合术。寰枢椎后路融合术植入由髂骨取得的松质骨屑，枕颈融合术则植入一块髂骨条块。上述两种融合术均不用任何内固定，待植骨融合后拆去头环背心。
为证实头环背心对呼吸功能有否影响，对23例病人做了头环背心固定前后肺活量的测定。, http://www.100md.com(王超)
自1959年Perry 和Nickel 首先报道头环装置的临床应用以来，头环装置已成为固定不稳定颈椎的最常用的手段。近几年来国内也有应用头环装置的临床报告，但只是用于治疗颈椎外伤的病人〔1～3〕。本科在参照国外同类产品的基础上，自行设计了头环背心装置，并应用于临床，取得了一些经验。
资料与方法
一、 临床资料
自1992年10月～1996年3月，我们用头环背心治疗了107例病人。平均年龄34.5 岁(5～67岁)。男78例，女29例。治疗的病人涉及颈椎外科的各病种，其中颈椎结核5例，下颈椎损伤14例，齿突不连21例，寰椎横韧带断裂7例，齿突骨折11例，寰枢椎旋转固定脱位6例，颈椎肿瘤8例，类风湿性关节炎寰椎脱位3例，枕大孔区畸形29例，齿突发育不全3例。
二、 治疗方法
使用的头环背心的头环及连接杆为铝合金制。颅骨固定钉为不锈钢制。钉头为圆锥形，圆锥的顶角为40°。背心为塑料制，内衬厚约5mm 的海绵。先给病人用石膏取躯干的模型，再根据模型制成合体的背心。
病人可以在坐姿下装置头环背心。急性损伤或瘫痪的病人应用仰卧位。先装上头环，再将连接杆与背心连接成整体。头环的前方两个颅骨钉应定位在眉弓的外1/3处的上缘，后方两个颅钉定位要求不高。在颅钉固定点做局麻，然后将颅钉用扳手拧入皮肤，应同时将呈对角线位置上的两枚颅钉拧紧，再拧另外两枚。颅钉的紧度应以头环不能再移动，病人感到头颅有明显的紧箍感为止。
如病人有颈椎脱位则先装上头环做颅骨牵引，使脱位得到复位，然后再装上背心及连接杆(图1、2)。
新鲜骨折脱位的病人用头环背心固定后定期摄X线片观察对位情况，直至骨折愈合或软组织充分愈合，脱位不再出现为止，然后拆去固定装置。寰椎横韧带断裂者则不论新鲜或陈旧均用头环背心固定后行寰枢椎后路植骨融合术。颈椎结核的病人用头环背心固定后，如有脓肿、死骨者则行病灶清除术，骨结构破坏明显者行植骨融合术，颈椎肿瘤视病变性质选择治疗方案，如对放疗敏感者用头环背心固定后去做放疗，有脊髓压迫或病理骨折者则行减压术及植骨融合术。先天畸形或类风湿性关节炎引起上颈椎不稳定的，根据情况行寰枢椎后路植骨融合术或枕颈融合术，有压迫的同时行减压术。上述两种植骨融合术均在术前即给病人装上头环背心，调整上颈椎至最理想位置，然后在头环背心固定下行植骨融合术。寰枢椎后路融合术植入由髂骨取得的松质骨屑，枕颈融合术则植入一块髂骨条块。上述两种融合术均不用任何内固定，待植骨融合后拆去头环背心。
为证实头环背心对呼吸功能有否影响，对23例病人做了头环背心固定前后肺活量的测定。, http://www.100md.com(王超)