肘关节镜手术(2)
为保证手术成功，笔者体会以下几点非常重要：⑴术前详细的物理检查，确定诱发疼痛的动作，便于术中确定原因。笔者有1例滑膜嵌入，当前臂旋前外翻挤压时疼痛、不能发力，但旋后外翻则不疼；关节镜见旋前时桡骨头回缩至环状韧带内，韧带边缘增生的膜状滑膜嵌入肱桡关节内(图4)，挤压引起疼痛，而旋后时桡骨头旋出超过韧带上表面，将滑膜推出关节表面而疼痛消失，从而发展了前臂旋前外翻挤压试验，病人手术效果良好。⑵术前CT检查，确定病变位置及游离体的数目和位置，使关节镜手术针对性更明确。普通X线片由于骨组织重叠的原因，对病变观察困难，对游离体数目判断的准确率仅75%[3]，尤其对滑车和半月切迹(图5，6)及鹰嘴窝和冠突窝的观察， CT检查常能更准确地判断游离体的数目和位置。⑶体位对保证手术成功很重要。侧卧位较仰卧位技术肘关节固定好，后路手术操作方便，较俯卧位气道管理容易，耐受好。
, 百拇医药(崔国庆)