“Socon”内固定器械在腰椎滑脱的应用(Socon Reduction Instrument)(3)
(3) Krag法：
进针点、横突中线与关节突垂线交点
方向：平行于矢状面，平行于椎体终板
(2)Mageral 法
进针点：上关节突的外下角
方向：前内倾斜，与终极板及椎根轴线平行。
(3)Krag法
进针点：Mageral法的外下方
方向：向前内及头侧倾斜
Krag法的优点：远离关节面，对关节干扰小，可使用更长的螺钉、可阻止椎体的侧向滑移。
(4) 胸椎弓根螺钉：
进针点：下关节突上外1/3的垂线与横突上1/3的水平线的交点(关节面下方1mm)
方向：前内，尾端向头侧
(5) 骶骨钉进针点及方向：
前内：骶骨岬 前外：骶骨翼
深度：穿透前侧皮质
(6) 进针点与方向的确定：
直视椎弓根、控针触探椎弓根、解剖标法定位、X线证实、X线透视下进针。
八、 其他
(1) 进针深度：进钉越深，固定越牢靠，最佳为进入前侧皮质但不穿透。(2)钉头位置的确定：
(2) 凭手感：钻头及螺钉行进阻力
听声音：轻击钻头，声音变高
拍片：侧位，切线位
(3) 多阶断内固定：
螺钉置于顶椎及底椎或每个椎体均安放螺钉。
生物力学测试：作用于螺钉上屈曲力矩相同。但连接杆(板)上的应力在长跨度者明显高。只固定上下两个椎体可减少安放螺钉的危险性，手术时间短。但钉上屈曲力矩过大，建议上下各放两个椎体。
(4) 螺钉脱落或松动的翻修；
孔道内填充PMM或碎骨片填充。
九、 并发症：
(1) 手术中并发症：
穿透椎弓根：神经损伤、硬膜撕裂
穿透前侧皮质：血管及内脏损伤
矫形、复位、减压过程中神经血管损伤
螺钉断裂、折弯、松动或螺母松动
断板、断杆
板、杆不匹配
(2) 手术后并发症：
感染：早期4-8%
晚发0.5-2%, 百拇医药(娄思权 刘岩 张克 郭昭庆)
进针点、横突中线与关节突垂线交点
方向：平行于矢状面，平行于椎体终板
(2)Mageral 法
进针点：上关节突的外下角
方向：前内倾斜，与终极板及椎根轴线平行。
(3)Krag法
进针点：Mageral法的外下方
方向：向前内及头侧倾斜
Krag法的优点：远离关节面，对关节干扰小，可使用更长的螺钉、可阻止椎体的侧向滑移。
(4) 胸椎弓根螺钉：
进针点：下关节突上外1/3的垂线与横突上1/3的水平线的交点(关节面下方1mm)
方向：前内，尾端向头侧
(5) 骶骨钉进针点及方向：
前内：骶骨岬 前外：骶骨翼
深度：穿透前侧皮质
(6) 进针点与方向的确定：
直视椎弓根、控针触探椎弓根、解剖标法定位、X线证实、X线透视下进针。
八、 其他
(1) 进针深度：进钉越深，固定越牢靠，最佳为进入前侧皮质但不穿透。(2)钉头位置的确定：
(2) 凭手感：钻头及螺钉行进阻力
听声音：轻击钻头，声音变高
拍片：侧位，切线位
(3) 多阶断内固定：
螺钉置于顶椎及底椎或每个椎体均安放螺钉。
生物力学测试：作用于螺钉上屈曲力矩相同。但连接杆(板)上的应力在长跨度者明显高。只固定上下两个椎体可减少安放螺钉的危险性，手术时间短。但钉上屈曲力矩过大，建议上下各放两个椎体。
(4) 螺钉脱落或松动的翻修；
孔道内填充PMM或碎骨片填充。
九、 并发症：
(1) 手术中并发症：
穿透椎弓根：神经损伤、硬膜撕裂
穿透前侧皮质：血管及内脏损伤
矫形、复位、减压过程中神经血管损伤
螺钉断裂、折弯、松动或螺母松动
断板、断杆
板、杆不匹配
(2) 手术后并发症：
感染：早期4-8%
晚发0.5-2%, 百拇医药(娄思权 刘岩 张克 郭昭庆)