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编号:10301258
“Socon”内固定器械在腰椎滑脱的应用(Socon Reduction Instrument)(4)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     假关节形成:术后活动时症状不缓解,螺钉周围透亮,内固定物断裂。

    临近融合部位的退变:

    间盘退变、突出

    关节增生肥大

    退变性椎管狭窄

    节段性不稳定

    退变性滑椎

    十、 脊椎滑脱复位器械SRI(spondylolisthesis Reduction Instrument):

    它是通过法国University Diisseldorf 骨科,K. P. Shulitg 教授进一步研究发展。Socon SRI 的应用保证了脊柱滑脱能得到良好的复位。

    1. Socen SRI 的特点:

    ——背侧单节段使用(dorsal monosegmental use)

    ——容易把持(easy handling)

    ——双关节保证平行复位强度

    ——三维的调整能力(threedimensional adjustability)

    ——Soconmw 内固定的所有功能部件的配套

    ——良好的牵引和精确的复位

    ——复位的过程与脱位的椎体的滑动轨迹相适应

    ——椎弓根螺钉经受极小的压力

    2、主要组成部件

    ——2个复位杆

    ——2个带有精密测量轴的支撑杆

    3、SRI的功能原理:

    Socon SRI 的复位杆和支撑杆的部件功能保证了复位轨迹与脱位椎体的滑脱轨迹相吻合。复位过程的旋转轴正好位于支撑利的椎弓根螺钉上。

    由于“双头节机制”的作用,复位力的绝大部分以压缩力的方式经椎弓根螺钉(transpediculcr bone screws)传导。

    力的方向沿椎弓根螺钉的纵轴传导,这样可以防止松动。利用分离柄(distraction spindle)和精细调节螺钉的应用,可以得到精确的复位。这些螺钉的第二个功能是:一旦复位后能保持复位。

    4、操作要令:

    a. 器械使用(Instrumentation):

    拧入椎弓根螺钉后,内固定的位置也就确定了,在复位的过程中可以允许内固定置入物活动,不要拧的太紧。

    b. 复位杆(reduction leveers)的放置:复位杆首先应固定到脱位椎体的椎弓根螺钉上。

    c. 支撑杆(Supporting lever)的操作:分离柄与复位杆连接后,将支撑杆固定到椎弓根螺钉上。

    注意:

    分离杆位置应偏外侧是很重要的。为了便于操作,分为左手杆和右手杆。

    为了使复位器械获得最大的活动范围以及便于分离柄和调节螺丝的操作,应尽可能的首先拧向背侧。

    d. 复位:双侧分离柄在复位杆的方向上拧紧。当两者距离太近时,应应用FG321横拉杆。

    (前凸/后凸)的复位过程通过双侧杆的同时应用而获得。为了保持复位位置,精细调节螺钉必须在支撑杆的反方向上拧紧。对复杂的复位过程(如旋转的矫正)可以通过在复位杆上施加不同的力而完成。, 百拇医药(娄思权 刘岩 张克 郭昭庆)
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