下颌角肥大及咬肌良性肥大(8)
4、 由 于 下 颌 角 肥 大 患 者 的 下 颌 角 角 度 一 般 在 90-110 度 之 间， 所 以 我 们 分 别 制 作 了 90 度、度 和 110 度 的 有 机 玻 璃" 制 子" 块，以 备 不 同 病 历 选 用。
讨 论
南 朝 鲜 人 倾 向 小 而 光 滑 的 下 颌 角 。6 年 内 进 行 了 500 例 以 上 的 下 颌 角 截 骨 术， 仅 进 行 了 少 数 几 例 隆 下 颌 骨 术。 西 方 人 的 病 例 报 导 恰 恰 与 此 相 反： 他 们 偏 爱 棱 角 突 出， 有 报 导 隆 下 颌 骨 手 术 一 般 隆 4-8mm (Linton A. Whitake 1987) 而 截 骨 术 进 行 很 少。我 国 情 况 大 致 与 南 朝 鲜 相 似。 我 国 正 常 人 群 去 除 下 颌 角 或 去 薄 下 颌 骨 体 的 啵 隆 下 颌 角 骨 体 的 极 少。Linton A. Whitaker, M.D. 提 出 下 颌 角 肥 大 可 采 用 综 合 手 术： 1、 去 除 下 颌 支 后 缘 及 少 量 下 颌 角。 2、 去 除 外 侧 骨 皮 质。 3、 去 除 部 分 咬 肌 内 侧 面。 可 减 少 一 侧 下 面 宽 5-6mm 或 减 少 双 侧 下 面 宽 12mm。Farkas and Munro 测 量 理 想 及 正 常 面 部， 获 得 了 适 合 于 欧 美 人 脸 形 的 参 考 正 常 值， 可 作 为 外 科 手 术 的 参 考。 包 括 双 侧 颞 部 宽 度， 双 侧 颧 部 宽 度， 双 侧 下 脸 下 颌 宽 度 及 它 们 之 间 的 正 常 参 考 比 例。 但 这 些 参 考 正 常 值 不 一 定 适 合 我 国 或 亚 洲 人， 我 们 现 在 正 开 展 这 方 面 的 测 量 工 作， 希 望 对 将 来 面 部 整 形 手 术 有 一 定 的 参 考 作 用。多 数 人 在 截 骨 的 同 时 去 除 部 分 咬 肌。 但 有 研 究 和 报 告 表 明 在 截 骨 后?咬 肌 附 着 点 变 化， 肌 肉 会 产 生 自 发 性 萎 缩 以 适 应 缩 短 了 的 下 颌 骨， 南 韩 Doo Byung Yang (1995) 同 意 此 观 点 ， 据 他 观 察 确 有 下 颌 角 截 骨 术 后 咬 肌 自 发 性 萎 缩 现 象。 Doo Byung Yang 还 认 为 截 除 下 颌 角 或 第 二 次 手 术 去 除 下 颌 缘 前 角， 可 以 缩 短 后 下 面 部 宽， 截 除 颧 骨 缩 短 前 上 面 宽 度 ，吸 出 颊 部 脂 肪 可 减 少 前 下 面 宽。
根 据 检 查 结 果 进 行 手 术 选 择
我 们 进 行 口 内 入 路 手 术：
1、 下 颌 角 截 除
2、 颏 角 截 除
3、 颏 下 颌 缘 角 截 除, 百拇医药(王侠)
讨 论
南 朝 鲜 人 倾 向 小 而 光 滑 的 下 颌 角 。6 年 内 进 行 了 500 例 以 上 的 下 颌 角 截 骨 术， 仅 进 行 了 少 数 几 例 隆 下 颌 骨 术。 西 方 人 的 病 例 报 导 恰 恰 与 此 相 反： 他 们 偏 爱 棱 角 突 出， 有 报 导 隆 下 颌 骨 手 术 一 般 隆 4-8mm (Linton A. Whitake 1987) 而 截 骨 术 进 行 很 少。我 国 情 况 大 致 与 南 朝 鲜 相 似。 我 国 正 常 人 群 去 除 下 颌 角 或 去 薄 下 颌 骨 体 的 啵 隆 下 颌 角 骨 体 的 极 少。Linton A. Whitaker, M.D. 提 出 下 颌 角 肥 大 可 采 用 综 合 手 术： 1、 去 除 下 颌 支 后 缘 及 少 量 下 颌 角。 2、 去 除 外 侧 骨 皮 质。 3、 去 除 部 分 咬 肌 内 侧 面。 可 减 少 一 侧 下 面 宽 5-6mm 或 减 少 双 侧 下 面 宽 12mm。Farkas and Munro 测 量 理 想 及 正 常 面 部， 获 得 了 适 合 于 欧 美 人 脸 形 的 参 考 正 常 值， 可 作 为 外 科 手 术 的 参 考。 包 括 双 侧 颞 部 宽 度， 双 侧 颧 部 宽 度， 双 侧 下 脸 下 颌 宽 度 及 它 们 之 间 的 正 常 参 考 比 例。 但 这 些 参 考 正 常 值 不 一 定 适 合 我 国 或 亚 洲 人， 我 们 现 在 正 开 展 这 方 面 的 测 量 工 作， 希 望 对 将 来 面 部 整 形 手 术 有 一 定 的 参 考 作 用。多 数 人 在 截 骨 的 同 时 去 除 部 分 咬 肌。 但 有 研 究 和 报 告 表 明 在 截 骨 后?咬 肌 附 着 点 变 化， 肌 肉 会 产 生 自 发 性 萎 缩 以 适 应 缩 短 了 的 下 颌 骨， 南 韩 Doo Byung Yang (1995) 同 意 此 观 点 ， 据 他 观 察 确 有 下 颌 角 截 骨 术 后 咬 肌 自 发 性 萎 缩 现 象。 Doo Byung Yang 还 认 为 截 除 下 颌 角 或 第 二 次 手 术 去 除 下 颌 缘 前 角， 可 以 缩 短 后 下 面 部 宽， 截 除 颧 骨 缩 短 前 上 面 宽 度 ，吸 出 颊 部 脂 肪 可 减 少 前 下 面 宽。
根 据 检 查 结 果 进 行 手 术 选 择
我 们 进 行 口 内 入 路 手 术：
1、 下 颌 角 截 除
2、 颏 角 截 除
3、 颏 下 颌 缘 角 截 除, 百拇医药(王侠)