密闭湿润环境与创面愈合(4)
三、 湿 润 创 面 愈 合 存 在 的 问 题 与 展 望
创 面 愈 合 的 现 代 观 点 特 别 强 调 皮 肤 创 面 愈 合 是 一 个 连 续 的 动 态 过 程， 是 细 胞 与 细 胞、 细 胞 与 细 胞 基 质 以 及 与 可 溶 性 介 质 间 相 互 作 用 的 过 程。 虽 然 近 十 几 年 来 在 这 些 领 域 有 许 多 突 破 性 的 研 究 成 果， 但 因 创 面 愈 合 的 多 因 素 性、 复 杂 性， 尚 未 形 成 完 整 严 谨 的 理 论 体 系。 湿 润 创 面 愈 合 理 论 是 创 面 愈 合 现 代 观 点 的 重 要 组 成 部 分。 理 论 上 湿 润 环 境 在 许 多 方 面 解 释 了 促 进 创 面 愈 合 的 机 理， 临 床 上 密 闭 敷 料 提 供 的 创 面 湿 润 环 境 使 加 速 创 面 愈 合 成 为 现 实。 但 是 仍 有 许 多 遗 留 的 问 题 尚 待 解 决。 例 如： 在 创 面 愈 合 过 程 中 需 要 在 多 长 时 间 内 保 持 湿 润 环 境？ 湿 润 环 境 中 是 否 生 长 因 子 间 有 更 好 的 协 同 作 用？ 湿 润 环 境 中 生 长 因 子 的 作 用 机 制？ 湿 润 环 境 愈 合 与 伤 口 的 抗 断 裂 强 度、 湿 润 环 境 愈 合 与 瘢 痕 等 等。 尽 管 如 此， 湿 润 创 面 愈 合 仍 然 展 现 出 美 好 的 前 景。 目 前 已 具 备 各 种 条 件， 从 分 子 学 角 度 进 一 步 解 释 湿 润 创 面 愈 合 的 机 理 不 过 是 时 间 的 问 题。 通 过 创 液 的 成 分 分 析 预 测 创 面 愈 合 的 结 果， 并 加 以 人 工 干 预， 如： 创 液 的 再 利 用；在 创 液 中 应 用 外 源 性 生 长 因 子， 进 一 步 实 现 人 工 调 控 创 面 愈 合 的 过 程(1、8)。
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参 考 文 献：
1. Falanga V. Occlusive wound dressings. Arch Dermatol , 1988;124:872.
2. Chavpil M, Holubec H, Chvapil T. Inert wound dressing is not desirable Journal of surgical research ,1990;51:245.
3. Park G B. Burn wound coverings. A review. Biomater. Med Devices Artif Org, 1978; 6:1.
4. Odland G. The fine strcuture of the interrelationship of cells in the human epidermis. J Biophys Biochem Cytol 1958; 4:529
, 百拇医药
5. Winter G D.. Formation of scab and the rate of epithelialization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Nature, 1962; 193:293.
6. Hinman CD, Maibach H. Effect of air exposure and occlusion on experimental human skin wounds. Nature, 1963;200:377.
7. Rovee DT. Effect of local wound environment on epidermal healing, In Maibach HL,Rovee DT(eds): Wound healing. Chicago, Year Book Medical Publishers Inc,1972; P159.
, 百拇医药
8. Wheeland RG. Wound healing and the newer surgical dressings, In: Moschella SL, Hurley HI, et al, eds. Dermatology. Philadelphia: WB Saunders, 1992; PP 2305.
9. Jaffe LF, Vanable JW. Electric fields and wound healing, In Eaglstein WH (ed) : Clinics in dermatology: Wound healing. Philadelphia, JB Lippincott , 1984, pp 34.abstracted. J Invest Dermatol, 1987; 88:488.
10. Chen WY, Rogers AS, Lydon MJ. Characterization of biologic properities of wound fluid collected during early stages of wound healing. J Invest Dermatol ,1992; 99: 559.
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11. Burnand KG, Whimster IW, Naidoo A, et al. Pericapillary fibrin deposition in the ulcer bearing skin of the lower limb: the cause of lipodermatosclerosis and venous ulceration. Br Med J , 1982; 285: 1071.
12. Varghese MC, Balin AK, Carter DM, et al . Local environmemt of chronic wounds under synthetic dressings. Arch Dermatol , 1986; 122: 52.
13. Witkowski JA, Parish LC. Cutaneous ulcer therapy. Int J Dermatol , 1986; 25:420.
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14. Hutchinson JJ, McGuckin M. Occlusive dressings: a microbiologic and clinical review. Am J Infec Control , 1990; 18: 257.
15. Dunn LJ, Wilson P. Evaluating the permeabillity of hydrocoloid dressings to multi-resistant Staphylococcus aureus. Pharm J , 1990; 248:50.
16 Hunt TK, Pai MD. The effect of varying ambient oxygen tensions on wound metablism and collagen synthesis . Surg Gyne-col Obstet , 1972; 135:561.
, 百拇医药
17. Knighton DR, Sliver IA, Hunt TK. Regulation of wound healing angiogenesis: effect of oxygen gradients and inspired oxygen concentration. Surgery, 1981; 90:262.
18. Cherry GW, Cherry CA, Jones RL, et al. The relationship between granulation tissue (angiogenesis) stimulation by an occlusive hydrocolloid dressing and skin
19. Kannon-GA; Garrett-AB Moist wound healing with occlusive dressings. A clinical review. Dermatol-Surg, 1995 ; 21(7): 583-90
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20. Smith-DJ Jr; Thomson-PD; Garner-WL; Rodriguez-JL Burn wounds: infection and healing. Am-J-Surg, 1994 ; 167(1A): 46S-48S
21. Giele-H. Retention dressings: a new option for donor site dressings. Australas-J-Dermatol, 1997 ; 38(3): 166
22. Jensen-JL; Seeley-J; Gillin-B. Diabetic foot ulcerations. A controlled, randomized comparison of two moist wound healing protocols: Carrasyn Hydrogel Wound dressing and wet-to-moist saline gauze. Adv-Wound-Care. 1998 ; 11(7 Suppl): 1-4
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23. Frantz-RA; Gardner-S. Elderly skin care: principles of chronic wound care.J-Gerontol-Nurs, 1994; 20(9): 35-44
24. Schwemmle-K, Linder-R. Principles of primary and secondary wound management Chirurg, 1995 ; 66(3): 182-187
25. Palamand-S; Reed-AM; Weimann-LJ Testing intelligent wound dressings. J-Biomater-Appl. 1992 ; 6(3): 198-215, 百拇医药(李东)
创 面 愈 合 的 现 代 观 点 特 别 强 调 皮 肤 创 面 愈 合 是 一 个 连 续 的 动 态 过 程， 是 细 胞 与 细 胞、 细 胞 与 细 胞 基 质 以 及 与 可 溶 性 介 质 间 相 互 作 用 的 过 程。 虽 然 近 十 几 年 来 在 这 些 领 域 有 许 多 突 破 性 的 研 究 成 果， 但 因 创 面 愈 合 的 多 因 素 性、 复 杂 性， 尚 未 形 成 完 整 严 谨 的 理 论 体 系。 湿 润 创 面 愈 合 理 论 是 创 面 愈 合 现 代 观 点 的 重 要 组 成 部 分。 理 论 上 湿 润 环 境 在 许 多 方 面 解 释 了 促 进 创 面 愈 合 的 机 理， 临 床 上 密 闭 敷 料 提 供 的 创 面 湿 润 环 境 使 加 速 创 面 愈 合 成 为 现 实。 但 是 仍 有 许 多 遗 留 的 问 题 尚 待 解 决。 例 如： 在 创 面 愈 合 过 程 中 需 要 在 多 长 时 间 内 保 持 湿 润 环 境？ 湿 润 环 境 中 是 否 生 长 因 子 间 有 更 好 的 协 同 作 用？ 湿 润 环 境 中 生 长 因 子 的 作 用 机 制？ 湿 润 环 境 愈 合 与 伤 口 的 抗 断 裂 强 度、 湿 润 环 境 愈 合 与 瘢 痕 等 等。 尽 管 如 此， 湿 润 创 面 愈 合 仍 然 展 现 出 美 好 的 前 景。 目 前 已 具 备 各 种 条 件， 从 分 子 学 角 度 进 一 步 解 释 湿 润 创 面 愈 合 的 机 理 不 过 是 时 间 的 问 题。 通 过 创 液 的 成 分 分 析 预 测 创 面 愈 合 的 结 果， 并 加 以 人 工 干 预， 如： 创 液 的 再 利 用；在 创 液 中 应 用 外 源 性 生 长 因 子， 进 一 步 实 现 人 工 调 控 创 面 愈 合 的 过 程(1、8)。
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参 考 文 献：
1. Falanga V. Occlusive wound dressings. Arch Dermatol , 1988;124:872.
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17. Knighton DR, Sliver IA, Hunt TK. Regulation of wound healing angiogenesis: effect of oxygen gradients and inspired oxygen concentration. Surgery, 1981; 90:262.
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19. Kannon-GA; Garrett-AB Moist wound healing with occlusive dressings. A clinical review. Dermatol-Surg, 1995 ; 21(7): 583-90
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20. Smith-DJ Jr; Thomson-PD; Garner-WL; Rodriguez-JL Burn wounds: infection and healing. Am-J-Surg, 1994 ; 167(1A): 46S-48S
21. Giele-H. Retention dressings: a new option for donor site dressings. Australas-J-Dermatol, 1997 ; 38(3): 166
22. Jensen-JL; Seeley-J; Gillin-B. Diabetic foot ulcerations. A controlled, randomized comparison of two moist wound healing protocols: Carrasyn Hydrogel Wound dressing and wet-to-moist saline gauze. Adv-Wound-Care. 1998 ; 11(7 Suppl): 1-4
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23. Frantz-RA; Gardner-S. Elderly skin care: principles of chronic wound care.J-Gerontol-Nurs, 1994; 20(9): 35-44
24. Schwemmle-K, Linder-R. Principles of primary and secondary wound management Chirurg, 1995 ; 66(3): 182-187
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