器官移植的理想(1)
人体的器官能否像汽车零件那样，损坏后更换一个新的可照常运转，恢复正常的生理功能，人类几千年来的梦想，终于在本世纪中叶实现。1954年，美国科学家Murry，第一个在同卵孪生子之间进行肾移植获得成功，并使之长期存活，开创了人类历史的新纪元。为表彰他划时代的杰出贡献，他获得了1990年诺贝尔医学奖。今天，肾脏移植与透析疗法相结合，已成为治疗不可逆的慢性肾功能衰竭的有效方法。有人说，器官移植的祖先在中国，据史书记载，中国有一位伟大的医学家--扁鹊，曾为两个分别为阳盛和阴盛的病人互换了心脏，恢复了阴阳平衡，这是一个美好的传说，无从考证，但给人们一种启迪，人类器官移植的构想源远流长。近代，人们经过近一个世纪的奋斗，在科学高度发展的今天，器官移植的理想变成了现实。
早期肾移植的尝试
很多肾移植的先驱，早在本世纪初期就进行了各种尝试。有人将猪或羊，甚至猴的肾脏移植于人的肘窝前，均未获得成功。以后，很多人进行了孜孜不倦的努力，法国人Alexis Carvell出色的工作，应用髂血管进行吻合，奠定了今天肾移植的基本术式。1936年，俄国的外科医生Yoronoy，首次开展了人类同种肾移植，但未获得成功。以后，另外一些尝试也没有得到长期成活。1951年，Kuss第一个描述了盆腔肾移植的方法，将肾脏动静脉分别与髂血管吻合，输尿管于膀胱吻合，肾脏移植于髂窝，该方法直到今天仍然延用。1952年Hamburger和Michon在巴黎Necker医院，将一母亲的肾脏移植于她儿子的髂窝，有功能肾成活23天，终因骤发性的急性排斥反应而失肾。总之，经过半个世纪的努力，均未获得移植肾的长期成活。
, 百拇医药
肾移植获得成功
异种和同种异体肾移植屡遭失败，有人集中力量从免疫学角度去选择供者。Murray开始在同卵孪生子之间进行肾移植。1954年12月23日，他将同卵双生的哥哥肾脏移植给患尿毒症的第第获得成功，实现了第一个去神经的同卵挛生子供肾移植的长期成活。1959年，美国的Mirrill和法国的Hamburger，应用致死剂量的X线全身照射受者后，在非同卵孪生的堂兄间进行肾移植获得成功。与此同时，也有人在全力以负的寻找免疫抑制剂，Schwartz和Damechek(1959年)在非移植的动物模型中研究，证实6--巯基嘌呤和硫唑嘌呤有免疫抑制作用。1960年，他们与Meeker等人合作，应用皮肤移植实验，Calne应用狗进行实验，均证实6--硫基嘌呤和硫唑嘌呤可以延迟移植物排斥反应发生。1960年，Kuss应用全身X--线照射，口服硫唑嘌呤和强的松进行了世界上第一例非亲属肾移植。1963年，美国的Starzl应用毒性较小的硫唑嘌呤和强的松进行尸体肾移植。从此，肾移植逐渐成为治疗终末期肾功能衰竭的主要方法。
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其他器官移植相继获得成功
1963年，Starzl进行了世界上第一例肝移植。同年Hardy作了第一例肺移植。1967年，Barnard进行了第一例心脏移植。1968年，Reitz进行了第一例心肺联合移植。1972年，Borel从真菌培养物中分离出环孢霉素，为器官移植铺平了道路。1978年Calne第一个将环孢素用于肾移植临床，移植肾成活率明显提高。1983年以后，环孢素广范用于器官移植临床，器官移植在全世界范围内广范开展，已成为治疗人体重要器官功能衰竭的有效方法。
肾移植的现状
进入八十年代，新型免疫抑制剂--环孢素，广范用于肾移植临床。由于它能选择性的抑制引起排斥反应的T淋巴细胞增殖，戏剧性改变了肾移植的结果，尸体肾移植移植肾一年和五年人和肾的成活率，分别有由40-50%和20-30%提高到80-90%和60-70%。尿毒症已再不是不治之症，“换个肾脏”可以使你获得新生，已家喻户晓。美国大多数好的移植中心，一年肾脏成活率已达85-95%。目前，全世界有50万人依靠移植别人的器官生活着。截止1997年底，世界器官移植总数：肾脏415854例，肝脏61735例，心脏46277例，肺脏7689例，胰腺2260例，胰肾联合移植7559例，另外，还作了75112例骨髓移植。我国到1998年底，肾移植总数已累积达24，907例次。目前，每年作3，000例左右肾移植。北京红十字朝阳医院1998年进行了269例肾移植，列全国之首，一年人、肾成活率分别为85%和96%。达世界先进水平。根据美国器官分享网(UNOS)统计了世界上57，303例肾移植结果，认为影响肾移植成活率的因素依次为：病人所在的移植中心、供者死亡原因、供受者间的组织配型、病人体内存在的群体反应抗体多少，以及供者的年龄等。, 百拇医药(管德林)
早期肾移植的尝试
很多肾移植的先驱，早在本世纪初期就进行了各种尝试。有人将猪或羊，甚至猴的肾脏移植于人的肘窝前，均未获得成功。以后，很多人进行了孜孜不倦的努力，法国人Alexis Carvell出色的工作，应用髂血管进行吻合，奠定了今天肾移植的基本术式。1936年，俄国的外科医生Yoronoy，首次开展了人类同种肾移植，但未获得成功。以后，另外一些尝试也没有得到长期成活。1951年，Kuss第一个描述了盆腔肾移植的方法，将肾脏动静脉分别与髂血管吻合，输尿管于膀胱吻合，肾脏移植于髂窝，该方法直到今天仍然延用。1952年Hamburger和Michon在巴黎Necker医院，将一母亲的肾脏移植于她儿子的髂窝，有功能肾成活23天，终因骤发性的急性排斥反应而失肾。总之，经过半个世纪的努力，均未获得移植肾的长期成活。
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肾移植获得成功
异种和同种异体肾移植屡遭失败，有人集中力量从免疫学角度去选择供者。Murray开始在同卵孪生子之间进行肾移植。1954年12月23日，他将同卵双生的哥哥肾脏移植给患尿毒症的第第获得成功，实现了第一个去神经的同卵挛生子供肾移植的长期成活。1959年，美国的Mirrill和法国的Hamburger，应用致死剂量的X线全身照射受者后，在非同卵孪生的堂兄间进行肾移植获得成功。与此同时，也有人在全力以负的寻找免疫抑制剂，Schwartz和Damechek(1959年)在非移植的动物模型中研究，证实6--巯基嘌呤和硫唑嘌呤有免疫抑制作用。1960年，他们与Meeker等人合作，应用皮肤移植实验，Calne应用狗进行实验，均证实6--硫基嘌呤和硫唑嘌呤可以延迟移植物排斥反应发生。1960年，Kuss应用全身X--线照射，口服硫唑嘌呤和强的松进行了世界上第一例非亲属肾移植。1963年，美国的Starzl应用毒性较小的硫唑嘌呤和强的松进行尸体肾移植。从此，肾移植逐渐成为治疗终末期肾功能衰竭的主要方法。
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其他器官移植相继获得成功
1963年，Starzl进行了世界上第一例肝移植。同年Hardy作了第一例肺移植。1967年，Barnard进行了第一例心脏移植。1968年，Reitz进行了第一例心肺联合移植。1972年，Borel从真菌培养物中分离出环孢霉素，为器官移植铺平了道路。1978年Calne第一个将环孢素用于肾移植临床，移植肾成活率明显提高。1983年以后，环孢素广范用于器官移植临床，器官移植在全世界范围内广范开展，已成为治疗人体重要器官功能衰竭的有效方法。
肾移植的现状
进入八十年代，新型免疫抑制剂--环孢素，广范用于肾移植临床。由于它能选择性的抑制引起排斥反应的T淋巴细胞增殖，戏剧性改变了肾移植的结果，尸体肾移植移植肾一年和五年人和肾的成活率，分别有由40-50%和20-30%提高到80-90%和60-70%。尿毒症已再不是不治之症，“换个肾脏”可以使你获得新生，已家喻户晓。美国大多数好的移植中心，一年肾脏成活率已达85-95%。目前，全世界有50万人依靠移植别人的器官生活着。截止1997年底，世界器官移植总数：肾脏415854例，肝脏61735例，心脏46277例，肺脏7689例，胰腺2260例，胰肾联合移植7559例，另外，还作了75112例骨髓移植。我国到1998年底，肾移植总数已累积达24，907例次。目前，每年作3，000例左右肾移植。北京红十字朝阳医院1998年进行了269例肾移植，列全国之首，一年人、肾成活率分别为85%和96%。达世界先进水平。根据美国器官分享网(UNOS)统计了世界上57，303例肾移植结果，认为影响肾移植成活率的因素依次为：病人所在的移植中心、供者死亡原因、供受者间的组织配型、病人体内存在的群体反应抗体多少，以及供者的年龄等。, 百拇医药(管德林)