器官移植的现状与进展(1)
人体的器官能否像汽车零件那样，损坏后更换一个新的可照常运转恢复正常的生理功能。人类几千年来的梦想，终于在本世纪中叶实现。1954年美国科学家MURRY第一个在同卵孪生子之间进行肾移植获得成功，并使之长期存活，开创了人类历史的新纪元。为表彰他划时代的杰出贡献，他获得了1990年诺贝尔医学奖。今天，肾移植术与透析疗法相结合，已成为治疗不可逆的慢性肾功能衰竭的有效方法。有人说，器官移植的祖先在中国。据史书记载，中国有一位伟大的医学家-扁鹊，曾为两个分别为阳盛和阴盛的病人互换了心脏，恢复了阴阳平衡。这是一个美好的传说，无从考证，但给人们一种启迪，人类器官移植的构想源远流长。近代，人们经过近一个世纪的奋斗，在科学高度发展的今天，器官移植的理想变成了现实。
(1)早期肾移植的尝试
很多肾移植的先驱，早在本世纪初期就进行了各种尝试。TABOULAY(1906)将猪和羊的肾脏移植于人的肘窝前，UNGAR(1910)用猿肾，SCHONSTANDT(1913)用猴肾作同样的试验均未获得成功。以后很多人进行了孜孜不倦的努力，法国人ALEXIS CARVELL出色的工作，应用髂血管进行吻合，奠定了肾移植的基础。1936年，俄国的外科医生YU.Y.U.首次开展了人类同种肾移植，但未获得成功，以后，另外一些尝试也没有得到长期成活。1951年，KUSS第一个描述了盆腔肾移植的方法，将肾血管与髂血管吻合，输尿管于膀胱吻合，肾脏移植于髂窝，直到今天任然延用。1952年HAMBURGER和MICHON在巴黎NECKER医院，将一母亲的肾脏移植于她儿子的髂窝，有功能肾成活23天，终因骤发性的急性排斥反应而失肾。总之，经过半个世纪的努力，均未获得移植肾的长期成活。
, 百拇医药
(2)肾移植获得成功
异种和同种异体肾移植屡遭失败。有人集中力量从免疫学角度去选择供者。MURRAY开始在同卵孪生子之间进行肾移植。1954年12月23日，获得了第一个去神经的同卵挛生子供肾移植的长期成话。1959年，美国的MIRRILL和法国的HAMBURGER，应用致死剂量的X-线全身照射受者后，在非同卵孪生的堂兄间进行肾移植获得成功。与此同时，也有人在全力以赴的寻找免疫抑制剂。SCHWARTZ和DAMECHEK(1959年)在非移植的动物模型中研究，证实6---巯基嘌呤和硫唑嘌呤有免疫抑制用。1960年，他们与MEEKER等人合作，应用皮肤移植实验，CALNE应用狗进行实验，均证实6-硫基嘌呤和硫唑嘌呤可以延迟移植物排斥反应发生。1960年，KUSS应用全身X-线照射，口服硫唑嘌呤和强的松进行了世界上第一例非亲属肾移植。1963年，美国的STARZL应用毒性较小的硫唑嘌呤和强的松进行尸体肾移植。从此，肾移植逐渐成为治疗终末期肾功能衰竭的主要方法。
, 百拇医药 (3)其他器官移植相继获得成功
1963年，STARZL进行了世界上第一例肝移植。同年HARDY作了第一例肺移。1967年，BARNARD进行了第一例心脏移植。1968年，REITZ进行了第一例心肺联合移植。1972年，BOREL从真菌培养物中分离出环孢霉素，为器官移植铺平了道路。1978年，CALNE第一个将环孢素用于肾移植临床，移植成活率明显提高。1983年以后，环孢素广泛用于器官移植临床，器官移植在全世界范围内广泛开展，已成为治疗人体重要器官功能衰竭的有效方法。
(4)肾移植的现状
进入八十年代，新型免疫抑制剂-环孢素，广泛用于肾移植临床。由与它能选择性的抑制引起排斥反应的应答性反应的T淋巴细胞增殖，戏剧性改变了肾移植的结果，尸体肾移植移植肾一年和五年成活率由40-50%和20-30%提高到80-90%和60-70%，尿毒症已不是不治之症，"换个肾脏"可以使你获得新生，已家喻户晓。美国大多数好的移植中心，一年肾脏成活率已达85~95%。目前，全世界有50万人靠移植别人的器官生活着。, 百拇医药(管德林)
(1)早期肾移植的尝试
很多肾移植的先驱，早在本世纪初期就进行了各种尝试。TABOULAY(1906)将猪和羊的肾脏移植于人的肘窝前，UNGAR(1910)用猿肾，SCHONSTANDT(1913)用猴肾作同样的试验均未获得成功。以后很多人进行了孜孜不倦的努力，法国人ALEXIS CARVELL出色的工作，应用髂血管进行吻合，奠定了肾移植的基础。1936年，俄国的外科医生YU.Y.U.首次开展了人类同种肾移植，但未获得成功，以后，另外一些尝试也没有得到长期成活。1951年，KUSS第一个描述了盆腔肾移植的方法，将肾血管与髂血管吻合，输尿管于膀胱吻合，肾脏移植于髂窝，直到今天任然延用。1952年HAMBURGER和MICHON在巴黎NECKER医院，将一母亲的肾脏移植于她儿子的髂窝，有功能肾成活23天，终因骤发性的急性排斥反应而失肾。总之，经过半个世纪的努力，均未获得移植肾的长期成活。
, 百拇医药
(2)肾移植获得成功
异种和同种异体肾移植屡遭失败。有人集中力量从免疫学角度去选择供者。MURRAY开始在同卵孪生子之间进行肾移植。1954年12月23日，获得了第一个去神经的同卵挛生子供肾移植的长期成话。1959年，美国的MIRRILL和法国的HAMBURGER，应用致死剂量的X-线全身照射受者后，在非同卵孪生的堂兄间进行肾移植获得成功。与此同时，也有人在全力以赴的寻找免疫抑制剂。SCHWARTZ和DAMECHEK(1959年)在非移植的动物模型中研究，证实6---巯基嘌呤和硫唑嘌呤有免疫抑制用。1960年，他们与MEEKER等人合作，应用皮肤移植实验，CALNE应用狗进行实验，均证实6-硫基嘌呤和硫唑嘌呤可以延迟移植物排斥反应发生。1960年，KUSS应用全身X-线照射，口服硫唑嘌呤和强的松进行了世界上第一例非亲属肾移植。1963年，美国的STARZL应用毒性较小的硫唑嘌呤和强的松进行尸体肾移植。从此，肾移植逐渐成为治疗终末期肾功能衰竭的主要方法。
, 百拇医药 (3)其他器官移植相继获得成功
1963年，STARZL进行了世界上第一例肝移植。同年HARDY作了第一例肺移。1967年，BARNARD进行了第一例心脏移植。1968年，REITZ进行了第一例心肺联合移植。1972年，BOREL从真菌培养物中分离出环孢霉素，为器官移植铺平了道路。1978年，CALNE第一个将环孢素用于肾移植临床，移植成活率明显提高。1983年以后，环孢素广泛用于器官移植临床，器官移植在全世界范围内广泛开展，已成为治疗人体重要器官功能衰竭的有效方法。
(4)肾移植的现状
进入八十年代，新型免疫抑制剂-环孢素，广泛用于肾移植临床。由与它能选择性的抑制引起排斥反应的应答性反应的T淋巴细胞增殖，戏剧性改变了肾移植的结果，尸体肾移植移植肾一年和五年成活率由40-50%和20-30%提高到80-90%和60-70%，尿毒症已不是不治之症，"换个肾脏"可以使你获得新生，已家喻户晓。美国大多数好的移植中心，一年肾脏成活率已达85~95%。目前，全世界有50万人靠移植别人的器官生活着。, 百拇医药(管德林)