腹腔镜在不孕症盆腔疾病诊治的应用(附340例分析)(1)
应用腹腔镜直视盆腔器官并进行组织活检及各种手术，是诊断和治疗不孕症盆腔疾病的重要与有效方法。本文对经腹腔镜手术的340例不孕症病例进行分析，以探讨腹腔镜在不孕症盆腔疾病诊治中的应用价值。
资料与方法
1、 对象
南京市鼓楼医院妇产科，计划生育科自1984年1月1日至1992年7月31日在住院患者应用中腹腔镜技术430例，其中因不孕症镜检340例(79.1%)，因绝育术后腹痛等其它原因镜检90例(20.9%)。340例中原发不孕症277例(81.5%)，继发不孕症63例(18.5%)。患者均经计划生育门诊常规检查，其中有148例做了子宫输管造影术(简称HSG)，185例做了酚红输卵管通液术(简称PSP通液术)。除主诉不孕外，妇检盆腔正常者176例(51.8%)，疑有子宫内膜异位症89例，慢性附件炎39例，子宫畸形21例，不能确诊的共164例(48.2%)。
二、年龄
最小22岁，最大42岁，26~35岁居多，共293例(86.2%)。
三、孕产史
继发不孕症患者均有1~5次妊娠史或1~3次分娩史。
四、方法
术前常规检查各脏器功能，无手术禁忌。采用德国制造Wolf型腹腔镜，于月经净后月经前半周期手术。术中持续硬膜外麻醉333例(97.9%)，乙醚全麻7例(2.1%)。CO2进行气腹，全面检查盆腹腔脏器，常规在腹腔镜下行美蓝输卵管通液，根据手术需要做副穿1~2个。
结果
一、 盆腔疾病
从340例镜检结果(表1)来看，不孕症的主要盆腔疾病是慢性盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症。在原发不孕症组中占74%(205/277)，在继发不孕症组中占81%(51/63)，其次在原发不孕症组中生殖器异常，包括子宫畸形27例(纵膈、双子宫、残角)和子宫发育不良2例共29例(10.5)。而继发不孕症组中则以正常盆腔多见，共4例(6.4%)。
注：每例不孕症可同时存在二种或多种盆腔疾病，以最主要的计算
二、 输卵管通畅度检查
340例中326例(96%)行美蓝输卵管通液，另有14例(4%)因盆腔结核等原因未施行，结果与术前HSG及PSP通液术的结论有很大差别。为了进一步验证不同检查方法的准确性与可靠性，本文对先经HSG检查后又经腹腔镜下美蓝通液验证的148例进行自身对照比较(表2)，结果发现两种检查方法的符合率：通畅组90.2%，不通组49.5%；不符合率：通畅组9.8%，不通组50.5%，经统计学处理，差别极显著(P<0.01)。, 百拇医药(葛春晓)
资料与方法
1、 对象
南京市鼓楼医院妇产科，计划生育科自1984年1月1日至1992年7月31日在住院患者应用中腹腔镜技术430例，其中因不孕症镜检340例(79.1%)，因绝育术后腹痛等其它原因镜检90例(20.9%)。340例中原发不孕症277例(81.5%)，继发不孕症63例(18.5%)。患者均经计划生育门诊常规检查，其中有148例做了子宫输管造影术(简称HSG)，185例做了酚红输卵管通液术(简称PSP通液术)。除主诉不孕外，妇检盆腔正常者176例(51.8%)，疑有子宫内膜异位症89例，慢性附件炎39例，子宫畸形21例，不能确诊的共164例(48.2%)。
二、年龄
最小22岁，最大42岁，26~35岁居多，共293例(86.2%)。
三、孕产史
继发不孕症患者均有1~5次妊娠史或1~3次分娩史。
四、方法
术前常规检查各脏器功能，无手术禁忌。采用德国制造Wolf型腹腔镜，于月经净后月经前半周期手术。术中持续硬膜外麻醉333例(97.9%)，乙醚全麻7例(2.1%)。CO2进行气腹，全面检查盆腹腔脏器，常规在腹腔镜下行美蓝输卵管通液，根据手术需要做副穿1~2个。
结果
一、 盆腔疾病
从340例镜检结果(表1)来看，不孕症的主要盆腔疾病是慢性盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症。在原发不孕症组中占74%(205/277)，在继发不孕症组中占81%(51/63)，其次在原发不孕症组中生殖器异常，包括子宫畸形27例(纵膈、双子宫、残角)和子宫发育不良2例共29例(10.5)。而继发不孕症组中则以正常盆腔多见，共4例(6.4%)。
注：每例不孕症可同时存在二种或多种盆腔疾病，以最主要的计算
二、 输卵管通畅度检查
340例中326例(96%)行美蓝输卵管通液，另有14例(4%)因盆腔结核等原因未施行，结果与术前HSG及PSP通液术的结论有很大差别。为了进一步验证不同检查方法的准确性与可靠性，本文对先经HSG检查后又经腹腔镜下美蓝通液验证的148例进行自身对照比较(表2)，结果发现两种检查方法的符合率：通畅组90.2%，不通组49.5%；不符合率：通畅组9.8%，不通组50.5%，经统计学处理，差别极显著(P<0.01)。, 百拇医药(葛春晓)