腹腔镜在不孕症盆腔疾病诊治的应用(附340例分析)(3)
二、 输卵管通畅度检查方法的评价
了解掌握输卵管通畅度，是诊断治疗不孕症的重要手段之一。以往最常采用的是HSG与PSP通液术，但这两种检查的结果与腹腔镜下美蓝输卵管通液术有极显著的差别(P<0.01)。本文通畅组符合率分别为90.2%和79%，不通畅组不符合率为50.5%和59%；不符合率高于范光[8]报道的40%与45.7%。因此，HSG与PSP通液提示输卵管通畅，则有临床诊断价值；提示不通畅则临床价值不大，需进一步检查，腹腔镜下美蓝输卵管通液的优越性在于可以动态地观察，准确地判定，为手术者决定能否进行输卵管整形术提供依据。缺点是腹腔镜检查术要求高，具有一定的危险性。宫腔镜下输卵管插管通液术则不仅诊断准确性高，还具有治疗疏通输卵管的作用[9] 是一种值得推广使用的好方法。Marana[10]最近报道通过腹腔镜与输卵管镜检术来评价输卵管粘膜与输卵管通畅度的关系，发现在HSG结果正常组中有24%，在腹腔镜结果正常组中有27%均有输卵管粘膜异常。与之相反，在HSG结果异常组中有44%，在腹腔镜结果异常组中有58%，经输卵管镜检查证明输卵管粘膜是正常的。因此提出，输卵管镜术是对不孕症输卵管准确评价的一个更重要的有价值的诊断手段。
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三、 腹腔镜术的诊断治疗价值
腹腔镜的问世，其诊断价值在于对盆腔疾病的早期诊断，避免误诊漏诊。本文术前不能明确诊断者有43.8%，腹腔镜术后明确诊断者占97.6%，提高了一倍多，使不孕症患者能及时得到治疗。
腹腔镜的治疗价值在于检查同时无需剖腹便可对盆腔疾病进行手术治疗。本文53.2%患者通过活检、穿刺、冲洗、摘除及粘连分解等手术而得到治疗，避免了不必要的剖腹探查手术。有学者[6]认为腹腔镜手术简便，对不育患者有利，术后妊娠率高，而剖腹手术对患者干扰大，可能因手术粘连影响妊娠率。国外目前多采用各种激光技术对盆腔病灶进行凝集、烧灼和切除，是腹腔镜手术的又一新进展。
腹腔镜与宫腔镜的联合应用，可以全面地观察整个生殖器官，作出全面的判断，制定较全面的治疗措施。本文经腹腔镜与宫腔镜联合应用200例，发现子宫纵膈与宫腔病变32例(16%)，其中子宫纵膈16例与宫腔粘连10例均在腹腔镜监护下，经宫腔镜窥检做了纵膈切开术与粘连分离术。腹腔镜在宫腔手术中的监护应用，可对术者及受术者给予安全可靠的保证；对不孕症的诊断及治疗展现了更美好的前景。
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参考文献
[1] 史常旭：900例不孕症腹腔镜诊断分析。实用妇科与产科杂志5(1)：21，1989
[2] Sharon B, et al: The basic infertility investigation. Fertil Steril 56(4):600,1991
[3] 刘梦梅：输卵管性不孕症。实用妇科与产科杂志5(3)：117，1989
[4] 陆子兰(主编)：计划生育理论与实践，第1版，第540页，广东科技出版社，1988
[5] Sfar E, et al: A study of 118 cases of female genital tuberculosis. Tunis turnrev. FR. Gynecol Obstet 85(6):359，1990
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[6] 连利娟：子宫内膜异位诊断及治疗的新进展。中华妇产科杂志24(2)：111，1989
[7] Ronnberg L:Endometriosis and infertilily. Dulu FIN-ANN.MED 22(2):91,1990
[8] 范光升等：不孕症三种诊断方法的评价。中华妇产科杂志 25(1)：41，1990
[9] 葛春晓等：两种输卵管通液检查方法对比与验证的研究。生殖与避孕13(3)：201，1993
[10] Marana R, et al : Perlaparoscopic salpingoscopy in the evaluation of the tubal factor in infertile women. Int. J Fertil 35(4):211,1990, http://www.100md.com
了解掌握输卵管通畅度，是诊断治疗不孕症的重要手段之一。以往最常采用的是HSG与PSP通液术，但这两种检查的结果与腹腔镜下美蓝输卵管通液术有极显著的差别(P<0.01)。本文通畅组符合率分别为90.2%和79%，不通畅组不符合率为50.5%和59%；不符合率高于范光[8]报道的40%与45.7%。因此，HSG与PSP通液提示输卵管通畅，则有临床诊断价值；提示不通畅则临床价值不大，需进一步检查，腹腔镜下美蓝输卵管通液的优越性在于可以动态地观察，准确地判定，为手术者决定能否进行输卵管整形术提供依据。缺点是腹腔镜检查术要求高，具有一定的危险性。宫腔镜下输卵管插管通液术则不仅诊断准确性高，还具有治疗疏通输卵管的作用[9] 是一种值得推广使用的好方法。Marana[10]最近报道通过腹腔镜与输卵管镜检术来评价输卵管粘膜与输卵管通畅度的关系，发现在HSG结果正常组中有24%，在腹腔镜结果正常组中有27%均有输卵管粘膜异常。与之相反，在HSG结果异常组中有44%，在腹腔镜结果异常组中有58%，经输卵管镜检查证明输卵管粘膜是正常的。因此提出，输卵管镜术是对不孕症输卵管准确评价的一个更重要的有价值的诊断手段。
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三、 腹腔镜术的诊断治疗价值
腹腔镜的问世，其诊断价值在于对盆腔疾病的早期诊断，避免误诊漏诊。本文术前不能明确诊断者有43.8%，腹腔镜术后明确诊断者占97.6%，提高了一倍多，使不孕症患者能及时得到治疗。
腹腔镜的治疗价值在于检查同时无需剖腹便可对盆腔疾病进行手术治疗。本文53.2%患者通过活检、穿刺、冲洗、摘除及粘连分解等手术而得到治疗，避免了不必要的剖腹探查手术。有学者[6]认为腹腔镜手术简便，对不育患者有利，术后妊娠率高，而剖腹手术对患者干扰大，可能因手术粘连影响妊娠率。国外目前多采用各种激光技术对盆腔病灶进行凝集、烧灼和切除，是腹腔镜手术的又一新进展。
腹腔镜与宫腔镜的联合应用，可以全面地观察整个生殖器官，作出全面的判断，制定较全面的治疗措施。本文经腹腔镜与宫腔镜联合应用200例，发现子宫纵膈与宫腔病变32例(16%)，其中子宫纵膈16例与宫腔粘连10例均在腹腔镜监护下，经宫腔镜窥检做了纵膈切开术与粘连分离术。腹腔镜在宫腔手术中的监护应用，可对术者及受术者给予安全可靠的保证；对不孕症的诊断及治疗展现了更美好的前景。
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参考文献
[1] 史常旭：900例不孕症腹腔镜诊断分析。实用妇科与产科杂志5(1)：21，1989
[2] Sharon B, et al: The basic infertility investigation. Fertil Steril 56(4):600,1991
[3] 刘梦梅：输卵管性不孕症。实用妇科与产科杂志5(3)：117，1989
[4] 陆子兰(主编)：计划生育理论与实践，第1版，第540页，广东科技出版社，1988
[5] Sfar E, et al: A study of 118 cases of female genital tuberculosis. Tunis turnrev. FR. Gynecol Obstet 85(6):359，1990
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[6] 连利娟：子宫内膜异位诊断及治疗的新进展。中华妇产科杂志24(2)：111，1989
[7] Ronnberg L:Endometriosis and infertilily. Dulu FIN-ANN.MED 22(2):91,1990
[8] 范光升等：不孕症三种诊断方法的评价。中华妇产科杂志 25(1)：41，1990
[9] 葛春晓等：两种输卵管通液检查方法对比与验证的研究。生殖与避孕13(3)：201，1993
[10] Marana R, et al : Perlaparoscopic salpingoscopy in the evaluation of the tubal factor in infertile women. Int. J Fertil 35(4):211,1990, http://www.100md.com