显微腹腔镜的应用(1)
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显微腹腔镜是直径为2.0mm，以显微光束为光源系统的腹腔镜，与传统腹腔镜比较，因其镜头小和显微光束较少而稍影响视野清晰度，但诊断精确度相似。显微腹腔镜手术可以在局部麻醉下进行，有安全性好、损伤小和医疗费用低等优点，尤其适合妇科诊断性检查及中、小手术操作。
一、腹腔镜的历史
自本世纪初应用腹腔镜技术以来，妇科腹腔镜手术从初期的诊断手段逐渐发展为融诊断与治疗为一体的高精确性技术操作。传统的腹腔镜直径为10.0mm，可以提供清晰的视野，利于盆腹腔探查和手术操作。近年来，随着显微光学技术的发展和应用，可提供清晰的图象和较高的分辨能力，显微腹腔镜即在此基础上产生[1]。
二、显微腹腔镜的组成
1.仪器：显微腹腔镜的外壳由半硬度不锈钢制成，内有显微光源系统和成像系统，可连接于常用的240w或相等的光源及医用摄像机上。与传统腹腔镜不同的是，显微腹腔镜使用显微光束代替了坚硬的透镜光束，使光线传导更多[刨。显微腹腔镜的外径为2.0mm(其内径为1.9mm)，长度为 25.0-40.0cm，直接视角为0度，焦距深度为0.8-15.0cm[3]。显微腹腔镜充气针的直径为2.0mm，显微腹腔镜直接插入充气针内。充气针外有一个塑料外壳，可保护显微腹腔镜，以防显微光纤维的弯曲和折断。
2.辅助器械：辅助器械有2.0mm直径的探针和无齿钳，用于诊断性操作；有2.0mm直径的活检钳、剪刀、单双极电凝和内窥镜线圈，用于手术性操作。
三、显微腹腔镜的麻醉方法 ·
传统的腹腔镜检查通常在全身麻醉下进行，而显微腹腔镜检查可以在局部麻醉加静脉内镇痛下进行。Bauer等[4]对全身麻醉和局部麻醉加静脉内镇痛下行诊断性显微腹腔镜检查病人进行了比较，发现病人对局部麻醉加静脉内镇痛的麻醉效果均表示满意，与全身麻醉比较，局部麻醉术后病人恶心、呕吐等不适发生率较低。而Palter等[5]对11名慢性盆腔疼痛的病人进行了类似的比较研究，发现单纯使用局部麻醉，病人术中和术后疼痛明显，但均能接受在局部麻醉加静脉内镇痛下进行显微腹腔镜手术。Zullo等[6]对40名因不孕行显微腹腔镜检查病人使用局部麻醉，结果发现，手术结束
作者单位：100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科(朱兰)；澳大利亚新南威尔斯大学利物蒲医院妇产科(黄胡信，JimParker，Jeff，Reid)时向腹腔内滴注利多卡因和布比卡因，可以起到术后镇痛作用，但仅维持6h左右。
局部麻醉下行显微腹腔镜绝育术易于被病人接受。 Nicole等[7]报道了16例局部麻醉下行显微腹腔镜绝育术病人，发现87.5%的病人对手术满意。Jeffrey等[8]报道了10例局部麻醉下显微腹腔镜电凝绝育术，病人反应均好。
四、显微腹腔镜的操作步骤
显微腹腔镜手术的操作步骤与传统的腹腔镜手术相似，不同的是，在腹腔内插入带有塑料外壳的充气针后，即拔出充气针，插入显微腹腔镜，如见肠管或腹壁等，即明确腹腔镜已进入腹腔，将塑料外壳上的充气口与充气皮管相连，产生气腹，气腹满意后，进行手术操作。, 百拇医药
显微腹腔镜是直径为2.0mm，以显微光束为光源系统的腹腔镜，与传统腹腔镜比较，因其镜头小和显微光束较少而稍影响视野清晰度，但诊断精确度相似。显微腹腔镜手术可以在局部麻醉下进行，有安全性好、损伤小和医疗费用低等优点，尤其适合妇科诊断性检查及中、小手术操作。
一、腹腔镜的历史
自本世纪初应用腹腔镜技术以来，妇科腹腔镜手术从初期的诊断手段逐渐发展为融诊断与治疗为一体的高精确性技术操作。传统的腹腔镜直径为10.0mm，可以提供清晰的视野，利于盆腹腔探查和手术操作。近年来，随着显微光学技术的发展和应用，可提供清晰的图象和较高的分辨能力，显微腹腔镜即在此基础上产生[1]。
二、显微腹腔镜的组成
1.仪器：显微腹腔镜的外壳由半硬度不锈钢制成，内有显微光源系统和成像系统，可连接于常用的240w或相等的光源及医用摄像机上。与传统腹腔镜不同的是，显微腹腔镜使用显微光束代替了坚硬的透镜光束，使光线传导更多[刨。显微腹腔镜的外径为2.0mm(其内径为1.9mm)，长度为 25.0-40.0cm，直接视角为0度，焦距深度为0.8-15.0cm[3]。显微腹腔镜充气针的直径为2.0mm，显微腹腔镜直接插入充气针内。充气针外有一个塑料外壳，可保护显微腹腔镜，以防显微光纤维的弯曲和折断。
2.辅助器械：辅助器械有2.0mm直径的探针和无齿钳，用于诊断性操作；有2.0mm直径的活检钳、剪刀、单双极电凝和内窥镜线圈，用于手术性操作。
三、显微腹腔镜的麻醉方法 ·
传统的腹腔镜检查通常在全身麻醉下进行，而显微腹腔镜检查可以在局部麻醉加静脉内镇痛下进行。Bauer等[4]对全身麻醉和局部麻醉加静脉内镇痛下行诊断性显微腹腔镜检查病人进行了比较，发现病人对局部麻醉加静脉内镇痛的麻醉效果均表示满意，与全身麻醉比较，局部麻醉术后病人恶心、呕吐等不适发生率较低。而Palter等[5]对11名慢性盆腔疼痛的病人进行了类似的比较研究，发现单纯使用局部麻醉，病人术中和术后疼痛明显，但均能接受在局部麻醉加静脉内镇痛下进行显微腹腔镜手术。Zullo等[6]对40名因不孕行显微腹腔镜检查病人使用局部麻醉，结果发现，手术结束
作者单位：100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科(朱兰)；澳大利亚新南威尔斯大学利物蒲医院妇产科(黄胡信，JimParker，Jeff，Reid)时向腹腔内滴注利多卡因和布比卡因，可以起到术后镇痛作用，但仅维持6h左右。
局部麻醉下行显微腹腔镜绝育术易于被病人接受。 Nicole等[7]报道了16例局部麻醉下行显微腹腔镜绝育术病人，发现87.5%的病人对手术满意。Jeffrey等[8]报道了10例局部麻醉下显微腹腔镜电凝绝育术，病人反应均好。
四、显微腹腔镜的操作步骤
显微腹腔镜手术的操作步骤与传统的腹腔镜手术相似，不同的是，在腹腔内插入带有塑料外壳的充气针后，即拔出充气针，插入显微腹腔镜，如见肠管或腹壁等，即明确腹腔镜已进入腹腔，将塑料外壳上的充气口与充气皮管相连，产生气腹，气腹满意后，进行手术操作。, 百拇医药