宫腔镜手术的进展与前景(4)
3.异常子宫出血：发生率约5%～10%，多见于术后子宫内膜再生，但确有病例经宫腔镜检查或子宫切除证实并无内膜而出血者，法国宫腔镜之父Hamou认为是子宫血管结构不良所致。此类出血有突发性和一过性的特点，有时可不治自愈。对其防治迄今尚无良策。
4.术后妊娠：子宫内膜切除后不能再生，有长期避孕效果，但不能保证绝育。临床偶见术后妊娠者，其发生与患者年龄、子宫内膜再生能力及切除内膜的深度和广度有关，发生率约1%～2%，皆以自然流产或人工流产告终。令人惊奇的是亦有妊娠至足月者，该例发生在我国河北省，术后3年怀孕，足月剖宫产一小样儿，胎盘完全植入，行子宫切除，婴儿存活。发生宫外孕亦有报道，因皆为输卵管积血，应注意与子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征鉴别。
5.子宫内膜癌：自TCRE问世起，人们就担心宫腔瘢痕掩盖日后子宫内膜癌的出血信号，也期望此术有预防子宫内膜癌的作用，如今已有术后出血，及时发现内膜癌的个例报道，至于是否延误诊断及有无预防作用，目前还无定论。
6.子宫内膜抑制剂：不少学者在宫腔镜手术前作预处理，用药物抑制子宫内膜增生，缩小子宫体积，减少子宫血流，如达那唑、内美通、甲羟孕酮及促性腺激素释放激素激动剂Goserelin等。用药时间4～8周，亦有用3～6月者。作预处理者手术成功率是否提高，目前尚无结论。美国Taskin用Goserelin作预处理，结果表明可以减少灌流液吸收，预防体液超负荷。至于是否提高成功率，目前尚在讨论中。归根结底，宫腔镜手术的远期效果与开放式手术比较，以及TCRE、TCRM与子宫切除比较，均还需多中心协作，积累大量资料，进行全面评价。
21世纪即将到来，现代医学要求妇科医生应该不仅掌握传统的妇科知识，同时还要掌握腔镜技术，与腹腔镜相比，宫腔镜技术在我国尚属起步阶段，我们要更新观念，开拓进取，让这一微创伤外科技术更好地为妇女造福。
注：该文的全文发表于：中华妇产科杂志 1977，32(5)：259～262, http://www.100md.com(夏恩兰)
4.术后妊娠：子宫内膜切除后不能再生，有长期避孕效果，但不能保证绝育。临床偶见术后妊娠者，其发生与患者年龄、子宫内膜再生能力及切除内膜的深度和广度有关，发生率约1%～2%，皆以自然流产或人工流产告终。令人惊奇的是亦有妊娠至足月者，该例发生在我国河北省，术后3年怀孕，足月剖宫产一小样儿，胎盘完全植入，行子宫切除，婴儿存活。发生宫外孕亦有报道，因皆为输卵管积血，应注意与子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征鉴别。
5.子宫内膜癌：自TCRE问世起，人们就担心宫腔瘢痕掩盖日后子宫内膜癌的出血信号，也期望此术有预防子宫内膜癌的作用，如今已有术后出血，及时发现内膜癌的个例报道，至于是否延误诊断及有无预防作用，目前还无定论。
6.子宫内膜抑制剂：不少学者在宫腔镜手术前作预处理，用药物抑制子宫内膜增生，缩小子宫体积，减少子宫血流，如达那唑、内美通、甲羟孕酮及促性腺激素释放激素激动剂Goserelin等。用药时间4～8周，亦有用3～6月者。作预处理者手术成功率是否提高，目前尚无结论。美国Taskin用Goserelin作预处理，结果表明可以减少灌流液吸收，预防体液超负荷。至于是否提高成功率，目前尚在讨论中。归根结底，宫腔镜手术的远期效果与开放式手术比较，以及TCRE、TCRM与子宫切除比较，均还需多中心协作，积累大量资料，进行全面评价。
21世纪即将到来，现代医学要求妇科医生应该不仅掌握传统的妇科知识，同时还要掌握腔镜技术，与腹腔镜相比，宫腔镜技术在我国尚属起步阶段，我们要更新观念，开拓进取，让这一微创伤外科技术更好地为妇女造福。
注：该文的全文发表于：中华妇产科杂志 1977，32(5)：259～262, http://www.100md.com(夏恩兰)