宫腔镜检查术(3)
(4)子宫畸形：①中隔子宫：分完全性和不完全性两种，中隔组织延续到宫颈谓之完全中隔。中隔组织的下端终止在宫腔内谓之不全子宫中隔。无论完全性和不完全性子宫中隔，其宫底部均被中隔组织分开，双侧宫角及输卵管开口不能同时显示；②双角子宫。因子宫底部融合不全而呈双角，宫腔镜下见子宫底部突向宫腔，两侧宫角较深，左右对称；③单角子宫。宫腔狭窄，偏于一侧，向下移行到宫颈管，其顶端呈半球型，仅见一个输卵管开口。
(5)宫腔粘连：按其粘连的范围、部位及组织类型，镜下改变不同。①内膜性粘连。粘连带与周围内膜组织相似，粘连质脆较软，易于分离，常无出血，断离的粘连带残段可在膨宫液中漂浮；②肌性粘连。表面被覆薄层子宫内膜，分离时稍用力，分离的断端粗糙，色红，有血样渗出。③结缔组织性粘连：粘连组织表面无粘膜覆盖，分离需用较大力量，分离面粗糙，色苍白无出。
(6)宫内异物：常见的宫腔异物包括妊娠物残留和IUD及其断片。根据残留胚物的时间、大小镜下诊断并不困难， IUD及其片断或胎骨残留在宫腔内时，宫腔镜下很容易发现，但是，如果IUD片断或胎骨嵌入子宫肌壁或被肥厚的内膜所覆盖，宫腔镜则就难以检出。宫腔镜B超联合可以对宫内异物进行定性、定位诊断，同时还能提示异物与宫腔轴线的关系，为宫腔镜下取出这些异物提供清晰、准确的手术监导依据。
(7)宫内膜炎症：子宫内膜炎症按期病变侵犯范围分为局限性和弥漫性；而按照病变程度又分为轻、中、重度，表现为充血、出血、坏死、溃疡、积脓，对于非特异性和结核性内膜炎有时镜下不易区分，需进行内膜活检，组织病理学鉴别。
(8)子宫内膜癌：因肿瘤形态各异，镜下所见也各有不同。按其侵犯范围，可分为局限型和弥漫型。弥漫型癌灶多表现为杂乱、凹凸不平的突起，有时呈局灶性息肉样改变，表面可见迂曲、怒张的血管，组织脆弱，触之易出血。有时病灶隆起不明显，与周围内膜差异较小，常使宫腔镜检查漏诊；局灶型内膜癌病灶隆起突出于宫腔，与周围内膜边界比较清晰，周围内膜以萎缩性内膜较为多见，也有表现增生肥厚者。这种病灶表面往往欠规则，富有曲张、异形血管的赘生物，有时可见黄白色苔样坏死组织附着，需与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤鉴别。, http://www.100md.com(段华 夏恩兰)
(5)宫腔粘连：按其粘连的范围、部位及组织类型，镜下改变不同。①内膜性粘连。粘连带与周围内膜组织相似，粘连质脆较软，易于分离，常无出血，断离的粘连带残段可在膨宫液中漂浮；②肌性粘连。表面被覆薄层子宫内膜，分离时稍用力，分离的断端粗糙，色红，有血样渗出。③结缔组织性粘连：粘连组织表面无粘膜覆盖，分离需用较大力量，分离面粗糙，色苍白无出。
(6)宫内异物：常见的宫腔异物包括妊娠物残留和IUD及其断片。根据残留胚物的时间、大小镜下诊断并不困难， IUD及其片断或胎骨残留在宫腔内时，宫腔镜下很容易发现，但是，如果IUD片断或胎骨嵌入子宫肌壁或被肥厚的内膜所覆盖，宫腔镜则就难以检出。宫腔镜B超联合可以对宫内异物进行定性、定位诊断，同时还能提示异物与宫腔轴线的关系，为宫腔镜下取出这些异物提供清晰、准确的手术监导依据。
(7)宫内膜炎症：子宫内膜炎症按期病变侵犯范围分为局限性和弥漫性；而按照病变程度又分为轻、中、重度，表现为充血、出血、坏死、溃疡、积脓，对于非特异性和结核性内膜炎有时镜下不易区分，需进行内膜活检，组织病理学鉴别。
(8)子宫内膜癌：因肿瘤形态各异，镜下所见也各有不同。按其侵犯范围，可分为局限型和弥漫型。弥漫型癌灶多表现为杂乱、凹凸不平的突起，有时呈局灶性息肉样改变，表面可见迂曲、怒张的血管，组织脆弱，触之易出血。有时病灶隆起不明显，与周围内膜差异较小，常使宫腔镜检查漏诊；局灶型内膜癌病灶隆起突出于宫腔，与周围内膜边界比较清晰，周围内膜以萎缩性内膜较为多见，也有表现增生肥厚者。这种病灶表面往往欠规则，富有曲张、异形血管的赘生物，有时可见黄白色苔样坏死组织附着，需与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤鉴别。, http://www.100md.com(段华 夏恩兰)