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4.子宫畸形：共15例。其中纵隔子宫8例，单纯B超检查均未见异常， 宫腔镜检查检出2例完全纵隔，6例不全纵隔未检出，联合检查全部查出，并能测量纵隔宽度和长度。双角子宫7例，单纯宫腔镜或B超均未确诊，联合检查得以明确诊断。
5.子宫肥大症：共3例。B超及联合检查均检出，单纯宫腔镜检查未检出。
6.子宫腺肌症：联合检查发现的3例，单纯宫腔镜或B超检查均未检出。
7.宫腔粘连及宫腔积血：宫腔粘连2例单纯B超检查未发现，宫腔镜检出；宫腔积血6例B超均检出，而宫腔镜未发现；联合检查均准确诊断。
8.胎骨及IUD断片残留：胎骨残留2例，各在当地取过2次及4次失败，诊断嵌入宫壁。其中1例椎骨长2.5cm，宫腔镜及B超均显示其存在无嵌入，联合检查与之相似，被膨宫液冲出。另1例颅骨2.1(3.1cm，几乎充满宫腔，宫腔镜仅视其下端，B超提示无嵌入，联合检查与单纯B超检查相似，在B超引导下挟碎钳出。3例IUD段片残留均嵌入宫壁，单纯宫腔镜仅检出1例，B超检查3例均查出，联合检查得以精确定位，取出2例，1例因深嵌在子宫右侧壁中段肌壁间，未取。
9.附件肿物：手术证实23例附件肿物，单纯宫腔镜检查均未检出，其中1例卵巢癌、1例输卵管癌B超及联合检查漏诊，因其他诊断手术证实。
讨论
1.联合检查诊断宫内病变
直径小于1cm的子宫粘膜下肌瘤，多发及直径大于1cm的子宫内膜息肉，以及子宫内膜增生样病变，单纯超声检查通常仅提示子宫腔回声增强、增厚。宫腔镜检查可直接清晰地观察宫内形态与机构，发现宫内病变，为超声检查所不易区分的病变提供了直观的诊断依据。联合检查时，利用宫腔镜与B超的对照观察，在二维声像图上，可以显示子宫内膜息肉呈现为多个或单个自内膜突入宫腔的息肉样结构，而子宫内膜增生样病变则表现为子宫内膜的局限型或弥漫性增厚。联合检查不仅为临床医生多方位观察宫腔内病变提供了条件，同时也完善了宫内病变的超声诊断。
纵隔畸形中不全纵隔的诊断单纯B超或单纯宫腔镜检查诊断率均不高。联合检查时，置宫腔镜于宫颈内口，向宫腔内注入膨宫液，使子宫腔充分扩张，然后从B超图象上观察宫底部有无纵隔及其长短宽度等。非典型的不全纵隔在镜下仅可见两侧宫角深，B超图象上看不到明确的纵隔而显示为宫底部宫壁厚且内突。此时借助膨宫液的对比，在B超图象上准确测量子宫底与前后壁厚度之差及子宫底与宫角深度之差，以判断有无不全纵隔畸形。同时观察子宫底外形有无凹陷，以除外鞍状子宫及双角子宫，从而准确提示子宫不全纵隔的诊断。
宫腔粘连导致宫腔积血单纯宫腔镜检查仅能判断有无宫腔粘连，但看不到粘连水平以上子宫腔内的情况。联合检查可以同时观察到因粘连造成的宫内积血的部位、范围及单房或多房，同时引导宫腔镜进入宫腔并排出积血，弥补了单纯宫腔镜检查的不足。, 百拇医药(好医生网站)
5.子宫肥大症：共3例。B超及联合检查均检出，单纯宫腔镜检查未检出。
6.子宫腺肌症：联合检查发现的3例，单纯宫腔镜或B超检查均未检出。
7.宫腔粘连及宫腔积血：宫腔粘连2例单纯B超检查未发现，宫腔镜检出；宫腔积血6例B超均检出，而宫腔镜未发现；联合检查均准确诊断。
8.胎骨及IUD断片残留：胎骨残留2例，各在当地取过2次及4次失败，诊断嵌入宫壁。其中1例椎骨长2.5cm，宫腔镜及B超均显示其存在无嵌入，联合检查与之相似，被膨宫液冲出。另1例颅骨2.1(3.1cm，几乎充满宫腔，宫腔镜仅视其下端，B超提示无嵌入，联合检查与单纯B超检查相似，在B超引导下挟碎钳出。3例IUD段片残留均嵌入宫壁，单纯宫腔镜仅检出1例，B超检查3例均查出，联合检查得以精确定位，取出2例，1例因深嵌在子宫右侧壁中段肌壁间，未取。
9.附件肿物：手术证实23例附件肿物，单纯宫腔镜检查均未检出，其中1例卵巢癌、1例输卵管癌B超及联合检查漏诊，因其他诊断手术证实。
讨论
1.联合检查诊断宫内病变
直径小于1cm的子宫粘膜下肌瘤，多发及直径大于1cm的子宫内膜息肉，以及子宫内膜增生样病变，单纯超声检查通常仅提示子宫腔回声增强、增厚。宫腔镜检查可直接清晰地观察宫内形态与机构，发现宫内病变，为超声检查所不易区分的病变提供了直观的诊断依据。联合检查时，利用宫腔镜与B超的对照观察，在二维声像图上，可以显示子宫内膜息肉呈现为多个或单个自内膜突入宫腔的息肉样结构，而子宫内膜增生样病变则表现为子宫内膜的局限型或弥漫性增厚。联合检查不仅为临床医生多方位观察宫腔内病变提供了条件，同时也完善了宫内病变的超声诊断。
纵隔畸形中不全纵隔的诊断单纯B超或单纯宫腔镜检查诊断率均不高。联合检查时，置宫腔镜于宫颈内口，向宫腔内注入膨宫液，使子宫腔充分扩张，然后从B超图象上观察宫底部有无纵隔及其长短宽度等。非典型的不全纵隔在镜下仅可见两侧宫角深，B超图象上看不到明确的纵隔而显示为宫底部宫壁厚且内突。此时借助膨宫液的对比，在B超图象上准确测量子宫底与前后壁厚度之差及子宫底与宫角深度之差，以判断有无不全纵隔畸形。同时观察子宫底外形有无凹陷，以除外鞍状子宫及双角子宫，从而准确提示子宫不全纵隔的诊断。
宫腔粘连导致宫腔积血单纯宫腔镜检查仅能判断有无宫腔粘连，但看不到粘连水平以上子宫腔内的情况。联合检查可以同时观察到因粘连造成的宫内积血的部位、范围及单房或多房，同时引导宫腔镜进入宫腔并排出积血，弥补了单纯宫腔镜检查的不足。, 百拇医药(好医生网站)