更年期综合征(3)
(5)妇科检查无器质性病变。
(6)半导体测温仪测定，右手食指尖掌侧皮肤温度变化可作为轰热指标。
五、治疗
(一)辨证论治
1、肝肾阴虚 头晕目眩，两耳鸣响，轰热汗出，五心烦热，腰脊 软，或月经先后不定或先期，或皮肤干燥、瘙痒，口干饮水不多，大便干结，尿少色黄。舌红苔少，脉细数。治以滋养肝肾。方用左归饮(《景岳全书》)合二至丸(《六科准绳》)加减(生地、萸肉、山药、龟板、白芍、首乌、川柏、黄芩、杞子、女贞子、旱莲草、淮小麦)。若阴虚肝旺，阳失潜藏。合天麻钩藤汤(《杂病证治新义》)出入；若阴虚血少生风而皮肤瘙痒，则加养血凉血、祛风止痒之品，如蝉衣、荆防、鸡血藤、甘草。
2、脾肾阳虚 精神萎顿，腰脊 冷，形寒肢冷，纳呆腹胀，纳谷欠佳，大便不实，甚则鸡鸣泄泻，尿频夜间尤甚，面浮肢肿，平时白带较多、色白清稀。脉细软，舌苔薄、质淡胖，边有齿印。治以温肾健脾。方用右归丸(《景岳全书》)合理中丸(《伤寒论》)加减(熟附片、肉桂、熟地、萸肉、山药、鹿角、干姜、白术、菟丝子、金樱子、党参、补骨脂、仙茅、仙灵脾)。若形寒畏冷，营卫不和，动则汗出则加桂枝龙牡汤，温阳和营敛汗。
, 百拇医药
3、心肾不交 头晕目眩，腰脊 楚，轰热汗出，烦躁易怒，心悸怔忡，心烦失眠，梦扰纷纭，或两耳鸣响。脉细数，舌苔薄质红。治以滋水补肾，养心宁神。方用左归饮(《景岳全书》)合酸刺仁汤(《金匮要略》)加减(生地、萸肉、山药、杞子、龟板、白芍、当归、川芎、知母、伏神、枣仁、灵磁石)。
4、痰热上扰 头晕目眩，精神情绪紧张，喜怒无常，或抑郁少欢，无故悲伤，自怨自责，暗自饮泣；或烦躁不宁，激动易怒，甚则不避亲疏、不能自控，大便干结。脉细弦滑数，舌苔薄黄腻或白糙，质红或舌边尖红。治以清泄心肝，涤痰宣窍。方用涤痰汤(《济生方》)合生铁落饮(《医学心悟》)加减(柴胡、夏枯草、姜川连、黑山 、枳实、制军、礞石、菖蒲、南星、远志、茯神、生铁落)。
5、阴阳二虚 头晕目眩，腰脊 楚，轰热汗出、潮红，形寒畏冷，神疲乏力，心烦不宁，不可名伏。脉细软，舌苔薄。治以补肾扶阳，调和阴阳。方用二仙汤(验方)合甘麦大枣汤(《金匮要略》)加减(仙茅、仙灵脾、川柏、知母、当归、白芍、生熟地、萸肉、女贞、旱莲、淮小麦、大红枣)。
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更年期综合征治疗原则是燮理阴阳，调和营卫，根据张景岳"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷"、"善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭"的理论，故处方用药必需顾及脏腑阴阳的协调，药宜柔润，慎防刚燥。更年期综合征，其中在肾虚，其标在心、肝、脾功能失调的演变过程，在其发生发展的过程中，症状甚多，表现不一，证候错综复杂，必须分清脏腑阴阳的盛衰，辨证治疗。
药物治疗的同时，结合心理疏导给于适当开导安慰，树立战胜病证的信心，发挥主观能动性，对诊治该病也是重要方面，并往往可达事半功倍的攻效，故有人用生物反馈法来治疗本证，获得一定疗效。
(二)西医治疗
症状轻者一般是采取对症处理，可用维生素类药物如复合维生素B、维生素B6、A等，及镇静剂、谷维素、利眠宁。症状严重者可用镇静剂及激素类药物。镇静剂如安定等。目前临床常用的激素是雌三醚(尼尔雌醇)，对轰热、潮红、汗出、疲劳等症均有明显疗效，这是目前最新的雌激素类药物，其副反应小，半衰期长，对子宫内膜的作用小，可较长时间服用。常用量5mg每月1次。, http://www.100md.com(曹玲仙)
(6)半导体测温仪测定，右手食指尖掌侧皮肤温度变化可作为轰热指标。
五、治疗
(一)辨证论治
1、肝肾阴虚 头晕目眩，两耳鸣响，轰热汗出，五心烦热，腰脊 软，或月经先后不定或先期，或皮肤干燥、瘙痒，口干饮水不多，大便干结，尿少色黄。舌红苔少，脉细数。治以滋养肝肾。方用左归饮(《景岳全书》)合二至丸(《六科准绳》)加减(生地、萸肉、山药、龟板、白芍、首乌、川柏、黄芩、杞子、女贞子、旱莲草、淮小麦)。若阴虚肝旺，阳失潜藏。合天麻钩藤汤(《杂病证治新义》)出入；若阴虚血少生风而皮肤瘙痒，则加养血凉血、祛风止痒之品，如蝉衣、荆防、鸡血藤、甘草。
2、脾肾阳虚 精神萎顿，腰脊 冷，形寒肢冷，纳呆腹胀，纳谷欠佳，大便不实，甚则鸡鸣泄泻，尿频夜间尤甚，面浮肢肿，平时白带较多、色白清稀。脉细软，舌苔薄、质淡胖，边有齿印。治以温肾健脾。方用右归丸(《景岳全书》)合理中丸(《伤寒论》)加减(熟附片、肉桂、熟地、萸肉、山药、鹿角、干姜、白术、菟丝子、金樱子、党参、补骨脂、仙茅、仙灵脾)。若形寒畏冷，营卫不和，动则汗出则加桂枝龙牡汤，温阳和营敛汗。
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3、心肾不交 头晕目眩，腰脊 楚，轰热汗出，烦躁易怒，心悸怔忡，心烦失眠，梦扰纷纭，或两耳鸣响。脉细数，舌苔薄质红。治以滋水补肾，养心宁神。方用左归饮(《景岳全书》)合酸刺仁汤(《金匮要略》)加减(生地、萸肉、山药、杞子、龟板、白芍、当归、川芎、知母、伏神、枣仁、灵磁石)。
4、痰热上扰 头晕目眩，精神情绪紧张，喜怒无常，或抑郁少欢，无故悲伤，自怨自责，暗自饮泣；或烦躁不宁，激动易怒，甚则不避亲疏、不能自控，大便干结。脉细弦滑数，舌苔薄黄腻或白糙，质红或舌边尖红。治以清泄心肝，涤痰宣窍。方用涤痰汤(《济生方》)合生铁落饮(《医学心悟》)加减(柴胡、夏枯草、姜川连、黑山 、枳实、制军、礞石、菖蒲、南星、远志、茯神、生铁落)。
5、阴阳二虚 头晕目眩，腰脊 楚，轰热汗出、潮红，形寒畏冷，神疲乏力，心烦不宁，不可名伏。脉细软，舌苔薄。治以补肾扶阳，调和阴阳。方用二仙汤(验方)合甘麦大枣汤(《金匮要略》)加减(仙茅、仙灵脾、川柏、知母、当归、白芍、生熟地、萸肉、女贞、旱莲、淮小麦、大红枣)。
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更年期综合征治疗原则是燮理阴阳，调和营卫，根据张景岳"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷"、"善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭"的理论，故处方用药必需顾及脏腑阴阳的协调，药宜柔润，慎防刚燥。更年期综合征，其中在肾虚，其标在心、肝、脾功能失调的演变过程，在其发生发展的过程中，症状甚多，表现不一，证候错综复杂，必须分清脏腑阴阳的盛衰，辨证治疗。
药物治疗的同时，结合心理疏导给于适当开导安慰，树立战胜病证的信心，发挥主观能动性，对诊治该病也是重要方面，并往往可达事半功倍的攻效，故有人用生物反馈法来治疗本证，获得一定疗效。
(二)西医治疗
症状轻者一般是采取对症处理，可用维生素类药物如复合维生素B、维生素B6、A等，及镇静剂、谷维素、利眠宁。症状严重者可用镇静剂及激素类药物。镇静剂如安定等。目前临床常用的激素是雌三醚(尼尔雌醇)，对轰热、潮红、汗出、疲劳等症均有明显疗效，这是目前最新的雌激素类药物，其副反应小，半衰期长，对子宫内膜的作用小，可较长时间服用。常用量5mg每月1次。, http://www.100md.com(曹玲仙)