围绝经期相关疾病的防治(1)
一、围绝经期保健的重要性
由于卫生状况、生活条件和医学保健的改善，围绝经期及绝经后老年妇女的数量正在以惊人的速度递增，据世界卫生组织统计及预测，2050年世界人口将有1950年的25亿增加到100亿，而老年人口的比例也由1950年的5.1%增加到14.7%。剧增的老年人口将有许多不可抗拒的生理变化，有疾病的人群数量也相应增加，联合国老龄委员会强调说："衰老不一定非伴随疾病不可"，通过人们的努力，随着现代科学技术的发展，诊疗手段和医疗技术的不断提高，生命科学研究的突破，以及人类对自然界认识的不断深化，加强社会和自身保健，完全有可能推迟人类衰老的过程，提高生命质量延年益寿。
1996年在上海人口统计资料显示妇女平均年龄已达到78.2岁，而目前平均绝经年龄51.2岁，因而众多妇女1/3生命时光将在绝经后渡过，而在绝经前后由于女性的内分泌的改变，机体会出现一系列生理和病理变化，其症状，程度不一，并有个体差异。绝大多数妇女通过自身调节及适宜的保健服务都能顺利渡过，并能推迟老年期到来。因此作为围绝期保健，在老龄化社会中已成为全球关注的重要课题。
二、对绝经问题的认识和发展
1、与绝经有关定义：绝经表示卵巢功能衰退，生殖功能的终止。卵巢功能衰退是一个渐进的过程，长期以来人们习惯用"更年期"一词来形容这一渐进的变更期，世界卫生组织人类特别规划委员会于1994年6月14日在内瓦召开有关90年代绝经工作会议，认为为了避免混淆废除"更年期"这一术语，并推荐对绝经有关的术语定义如下：
(一)绝经前(premenopause)
(二)围绝经期(peri-menopause)
(三)绝经过渡期(menopausal transition)
(四)绝经(menopausal)
(五)绝经后期(Postmenopause)
2、90年代 以北美绝经学会和国际绝经学会主席Wulf Utian为首，认为更年期是一种内分泌病理，在这个过渡期具备了内分泌病理四个经典的关联步骤：①作为一种内分泌腺体的卵巢有形态改变。②监测血中性激素浓度有变化。③在激素水平变化的同时其靶组织有改变。④由于上述结果病员有临床症状并需要HRT治疗。
3、围绝经期与老年妇女内分泌变化的特点：
已知45岁以上的妇女卵巢中仅剩8000个卵泡，偶然再有卵泡发育成熟及排卵，因而缺乏卵泡中的颗粒细胞与卵泡膜细胞合成，分泌雌、孕激素。
1、雌激素：绝经后体内仅有少量雌激素来自肾上腺和脂肪。血清水平约为37-110Pmol/L(10-48pg/ml)，约为育龄妇女排卵期的1/10。
2、孕激素：正常月经周期中，只有排卵后黄体分泌大量孕酮，绝经后不再排卵，孕酮明显降低，仅为育龄妇女卵泡期1/3。
3、雄激素：主要来自肾上腺(85%)，来自卵巢只有(15%)，故绝经后略有下降。
4、促性腺激素的变化：育龄妇女下丘脑、垂体、与卵巢之间存在周期性正负反馈调节，当绝经后卵巢性腺激素明显下降，对下丘脑、垂体不能形成负反馈，故垂体分泌的促卵泡生成素(FSH)与促黄体生成素(LH)均有升高，绝经后2-3年FSH可升高育龄年龄卵泡期的13-14倍，LH上升3倍。, 百拇医药(黄敏丽)
由于卫生状况、生活条件和医学保健的改善，围绝经期及绝经后老年妇女的数量正在以惊人的速度递增，据世界卫生组织统计及预测，2050年世界人口将有1950年的25亿增加到100亿，而老年人口的比例也由1950年的5.1%增加到14.7%。剧增的老年人口将有许多不可抗拒的生理变化，有疾病的人群数量也相应增加，联合国老龄委员会强调说："衰老不一定非伴随疾病不可"，通过人们的努力，随着现代科学技术的发展，诊疗手段和医疗技术的不断提高，生命科学研究的突破，以及人类对自然界认识的不断深化，加强社会和自身保健，完全有可能推迟人类衰老的过程，提高生命质量延年益寿。
1996年在上海人口统计资料显示妇女平均年龄已达到78.2岁，而目前平均绝经年龄51.2岁，因而众多妇女1/3生命时光将在绝经后渡过，而在绝经前后由于女性的内分泌的改变，机体会出现一系列生理和病理变化，其症状，程度不一，并有个体差异。绝大多数妇女通过自身调节及适宜的保健服务都能顺利渡过，并能推迟老年期到来。因此作为围绝期保健，在老龄化社会中已成为全球关注的重要课题。
二、对绝经问题的认识和发展
1、与绝经有关定义：绝经表示卵巢功能衰退，生殖功能的终止。卵巢功能衰退是一个渐进的过程，长期以来人们习惯用"更年期"一词来形容这一渐进的变更期，世界卫生组织人类特别规划委员会于1994年6月14日在内瓦召开有关90年代绝经工作会议，认为为了避免混淆废除"更年期"这一术语，并推荐对绝经有关的术语定义如下：
(一)绝经前(premenopause)
(二)围绝经期(peri-menopause)
(三)绝经过渡期(menopausal transition)
(四)绝经(menopausal)
(五)绝经后期(Postmenopause)
2、90年代 以北美绝经学会和国际绝经学会主席Wulf Utian为首，认为更年期是一种内分泌病理，在这个过渡期具备了内分泌病理四个经典的关联步骤：①作为一种内分泌腺体的卵巢有形态改变。②监测血中性激素浓度有变化。③在激素水平变化的同时其靶组织有改变。④由于上述结果病员有临床症状并需要HRT治疗。
3、围绝经期与老年妇女内分泌变化的特点：
已知45岁以上的妇女卵巢中仅剩8000个卵泡，偶然再有卵泡发育成熟及排卵，因而缺乏卵泡中的颗粒细胞与卵泡膜细胞合成，分泌雌、孕激素。
1、雌激素：绝经后体内仅有少量雌激素来自肾上腺和脂肪。血清水平约为37-110Pmol/L(10-48pg/ml)，约为育龄妇女排卵期的1/10。
2、孕激素：正常月经周期中，只有排卵后黄体分泌大量孕酮，绝经后不再排卵，孕酮明显降低，仅为育龄妇女卵泡期1/3。
3、雄激素：主要来自肾上腺(85%)，来自卵巢只有(15%)，故绝经后略有下降。
4、促性腺激素的变化：育龄妇女下丘脑、垂体、与卵巢之间存在周期性正负反馈调节，当绝经后卵巢性腺激素明显下降，对下丘脑、垂体不能形成负反馈，故垂体分泌的促卵泡生成素(FSH)与促黄体生成素(LH)均有升高，绝经后2-3年FSH可升高育龄年龄卵泡期的13-14倍，LH上升3倍。, 百拇医药(黄敏丽)