围绝经期相关疾病的防治(2)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     5、甲状旁腺激素(PTH)：绝经后随年龄增加而增加。导致钙吸收减少。

    6、降钙素(CT)：绝经后减少。骨骼缺乏保护。

    7、β-内啡吠：绝经后明显降低，导致潮热与情绪波动。

    8、生长激素(CH)：随年龄增长而减少。

    卵巢功能减退与其它内分泌功能减退缺乏一样，需要补充。国际上已有很多研究单位从流行病学、临床和基础研究，发现绝经后妇女补充雌激素治疗，除能改善更年期及生殖道症状外，更能防治骨质疏松及减少因骨质疏松而发生股骨胫骨质的20-50%。能降低50%因心血管疾病而死亡的危险性，对曾有心肌梗塞者效果更明显可达80%。

    绝经后妇女孕激素不足最早出现。早期E2开始下降继而有一过性代偿性升高，然后进入长期缺乏。FSH可能有所升高或正常直至卵泡耗尽才稳定在升高状态。

    故在围绝经期可出现以下状况：

    FSH 升高 + E2 升高

    FSH 升高 + E2 降低

    FSH 不变 + E2升高

    FSH 不变 + E2 降低

    三、骨质疏松症：

    1、定义

    骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征；导致脆性增加因而容易发生骨折的全身性疾病。病变的骨骼其外形与正常一样，而内部骨质吸收、消溶，因而期间出现大小不等的空隙，如同虫蛀的木头一样，呈现中空、疏松、变脆。失去支撑功能，无力承受日常生活负重，骨折机率增加。

    骨组织有有机质、无机矿物盐、骨细胞和水组成，有机质占骨干重约35%其主要成分为I型胶原(90-98%)及各种非胶原蛋白。无机盐占骨干重约65%，主要为Ca 、P等矿物质，为微小针状，棒状的羟磷灰石结晶体，散布在胶原纤维之间，并吸附一些碳、镁、钠、氟和锶等元素。正常成人抗压力为15Kg/mm2，当骨质疏松后骨抗压力降低稍有磕碰即粉碎、断裂。

    2、骨质疏松共分为三大类：

    (1)原发性骨质疏松：又称退行性骨质疏松，由于增龄或妇女绝经后发生的一种生理和病理性变化，较为多见占病例数的75%以上，卵巢功能减退，雌激素缺乏与此病发生有关。其中又分2型：I型与绝经有关出现在绝经后10-15年，称绝经后骨质疏松：II型与增龄相关，发生在60-65岁以后又称老年性骨质疏松。

    (2)继发性骨质疏松：是由于某些疾病(如糖尿病)，或某些原因(如长期应用某些药物)诱发而成。

    (3)目前骨质疏松发病现状及其防治的重要性。

    我国已进入老龄化国家，而原发性骨质疏松，虽然有多种原因导致其发生，但最重要的还是与增龄相关，随着世界和我国人口进行性老化其发生率也不断升高。

    流行病学调查发现：在美国约有2500万患者，每年有150万并发骨折，而有50%的骨折者丧失独立生活能力，妇女因骨质疏松致死者超过乳房癌、宫颈癌和子宫体癌的总和，因上而耗资的医疗费用达100亿美元。我国从上海市调查结果可见：60岁以上老人患骨质疏松者男性14.6%，女性61.8%，女性骨折发生率高达19.6%，全国目前已有6000万之多，每年耗资的医疗费用150亿。此病已成为威胁中老年健康，影响生活质量和生命的严重公众健康问题，随着人类平均期望寿命的不断增长。对其采取有效干预措施，及早预防和治疗已成为医务界迫在眉睫的重要任务。(黄敏丽)

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