围绝经期相关疾病的防治(5)
1971年 国际健康基金会在日内瓦召开
首次关于ERT大会
强调有子宫的妇女在补充雌激素时应
周期性的加用孕激素
1984年 第一雌、孕激素复合片Kliogest(诺更宁)上市
1988年 利维爱上市为避免肝首过效应开发出不同用
药途径及制剂。使医生有艺术性
用药，并为提高经后妇女生命质量的重要医疗手段
90年代： 已不再讨论绝经后妇女是否应该
用HRT，而是讨论如何预防疾疾
及安全问题。
三、前景：选择性作用靶细胞
要求：能有效缓解症状，预防泌尿生殖器官萎缩，预防骨丢失，保护心血功能，预防冠心，AD。
在子宫乳腺中避免E作用
选择性雌激素受体调节剂被寄予厚望(serm)
selected estrogen Recepor Modulator
利维爱
第二代昔芬类药物 雷洛昔芬
(Reloxifene,Evista) 正在推向市场
植物雌激素：中草药、食物中含黄酮类结构
绝经后HRT
一、原则：进行生理性补充
个体化
以最小剂量达到最好效果
联合应用
安全、依从性
预防绝经后退化性疾病需长期补充E副作用：
刺激子宫内膜异常增生，进而发展为癌
诱导妇女乳腺细胞异常生长
孕激素：
1、在子宫内膜中增加17βE2脱氢，酶活性促进E2代谢。
2、下调子宫内膜细胞核中雌激素受体浓度，抑制DNA合成
对抗E对子宫内膜促增殖作用, http://www.100md.com(黄敏丽)
首次关于ERT大会
强调有子宫的妇女在补充雌激素时应
周期性的加用孕激素
1984年 第一雌、孕激素复合片Kliogest(诺更宁)上市
1988年 利维爱上市为避免肝首过效应开发出不同用
药途径及制剂。使医生有艺术性
用药，并为提高经后妇女生命质量的重要医疗手段
90年代： 已不再讨论绝经后妇女是否应该
用HRT，而是讨论如何预防疾疾
及安全问题。
三、前景：选择性作用靶细胞
要求：能有效缓解症状，预防泌尿生殖器官萎缩，预防骨丢失，保护心血功能，预防冠心，AD。
在子宫乳腺中避免E作用
选择性雌激素受体调节剂被寄予厚望(serm)
selected estrogen Recepor Modulator
利维爱
第二代昔芬类药物 雷洛昔芬
(Reloxifene,Evista) 正在推向市场
植物雌激素：中草药、食物中含黄酮类结构
绝经后HRT
一、原则：进行生理性补充
个体化
以最小剂量达到最好效果
联合应用
安全、依从性
预防绝经后退化性疾病需长期补充E副作用：
刺激子宫内膜异常增生，进而发展为癌
诱导妇女乳腺细胞异常生长
孕激素：
1、在子宫内膜中增加17βE2脱氢，酶活性促进E2代谢。
2、下调子宫内膜细胞核中雌激素受体浓度，抑制DNA合成
对抗E对子宫内膜促增殖作用, http://www.100md.com(黄敏丽)