中西医结合治疗围绝期综合征(1)
一、引言
世界卫生组织已将妇女由生育期过渡到老年期的时期由更年期的称谓，改为围绝经期，其间又分为绝经前期，绝经期和绝经后期三个阶段，在40~60岁时期。月经持续一年无来潮为绝经期，约在50岁左右。1980年全国妇女月经生理常数协作组报道我国妇女平均年龄为49.5岁。由于绝经前后卵巢功能以及全身神经、内分泌、免疫、代谢功能的明显减退，出现烘热、汗出、心悸、失眠、烦躁，易激动等症状称为围绝经期综合征(过去称更年期综合征)尚可伴随或相继出现心悸、高血压、阴道干，性欲低，尿频急，牙松动，腰背疼痛，抽痉，背弯变矮，记忆力明显减退和认知障碍等神经、心血管、骨骼、泌尿生殖各系统的衰退病症。随着时代发展，人类寿命不断延长，目前妇女寿命已逾七十岁，也就是妇女在绝经后的卵巢和以上全身重要功能明显减退的情况下，将继续生活20-30年。因此人们已把注意力从治疗围绝经期综合征本身，扩大到防治绝经后心血管疾病，骨质疏松症，老年痴呆症三大重点及防治老年期的泌尿系统，免疫系统及皮肤改变等方面。也就是说围绝经期作为进入老年期的关口，不仅受到妇科医师而且也受到老年病医师和其他有关各科医务人员以及广大中年以上妇女的注意。
, 百拇医药
对其处理方面，自1920年起使用雌激素治疗到现在的激素替代治疗在效果和预防作用方面有很大进展，但从其终身使用的长期作用方面，临床使用的限制性方面及作用渠道的各个方面还有待更多深入研究。几千年来我国的中医药治疗和养生之道，在对待这个肾虚阶段的征候有其独特的效果和经验。但机理的研究也还在初步阶段，对其作用渠道涉及方面及长期使用是否有任何副作用也待深入。老年病学的研究正开始逐步进入高潮以迎接人类长寿和老年化层次增多的需要，中西医结合在此也日益显示其重要作用。
二、围绝经期的病理生理：
围绝经期是女性机体内功能减退、细胞凋亡、老化的过程，人体是个整体。西医学正从局部卵巢功能衰退向内分泌-免疫网络功能减弱来研究围绝经期。中医学认为整体中阴阳失调，肾虚与其他脏腑如肝、心、脾、肺失调和生殖功能的衰退有关。中西医结合学将这两个医学认识进行结合研究，得以从整体神经内分泌免疫代谢网络的复杂辨证调节为入口研究围绝经期的病理生理。这个入口还是相当大，以下重在偏与雌激素相关的变化方面介绍。
, 百拇医药
(一)内分泌系统的变化：
围绝经期内分泌系统改变以卵巢功能减退的性腺轴功能变化为主，其他肾上腺轴，生长轴等亦有相应变化。
1、卵巢轴功能低落
(1)1992年Faddy曲线显示了30岁后始基卵泡数减少，35岁后更显著，受孕率显著下降。E2↓，E2/T，黄体期P↓，抑制素↓，FSH↑>LH↑，排卵周期正常→缩短→无排卵→周期延长或不规则→绝经。绝经后2-3年FSH开始逐渐下降，绝经20年时减少50-60%，60岁后卵巢分泌的睾酮功能亦趋停止。
(2)雌激素受体(ER)减退：
除生殖系统均有ER分布外，脑组织、心血管系统、淋巴细胞、单核细胞/巨噬细胞、骨骼、皮肤(包括弹力纤维等)、脂肪、泌尿道、肝、肾等均有ER。围绝经期前ER数量及功能衰落，提示卵巢功能减退，雌激素水平低落，对各相关组织衰老有着重要影响。, 百拇医药(俞瑾)
世界卫生组织已将妇女由生育期过渡到老年期的时期由更年期的称谓，改为围绝经期，其间又分为绝经前期，绝经期和绝经后期三个阶段，在40~60岁时期。月经持续一年无来潮为绝经期，约在50岁左右。1980年全国妇女月经生理常数协作组报道我国妇女平均年龄为49.5岁。由于绝经前后卵巢功能以及全身神经、内分泌、免疫、代谢功能的明显减退，出现烘热、汗出、心悸、失眠、烦躁，易激动等症状称为围绝经期综合征(过去称更年期综合征)尚可伴随或相继出现心悸、高血压、阴道干，性欲低，尿频急，牙松动，腰背疼痛，抽痉，背弯变矮，记忆力明显减退和认知障碍等神经、心血管、骨骼、泌尿生殖各系统的衰退病症。随着时代发展，人类寿命不断延长，目前妇女寿命已逾七十岁，也就是妇女在绝经后的卵巢和以上全身重要功能明显减退的情况下，将继续生活20-30年。因此人们已把注意力从治疗围绝经期综合征本身，扩大到防治绝经后心血管疾病，骨质疏松症，老年痴呆症三大重点及防治老年期的泌尿系统，免疫系统及皮肤改变等方面。也就是说围绝经期作为进入老年期的关口，不仅受到妇科医师而且也受到老年病医师和其他有关各科医务人员以及广大中年以上妇女的注意。
, 百拇医药
对其处理方面，自1920年起使用雌激素治疗到现在的激素替代治疗在效果和预防作用方面有很大进展，但从其终身使用的长期作用方面，临床使用的限制性方面及作用渠道的各个方面还有待更多深入研究。几千年来我国的中医药治疗和养生之道，在对待这个肾虚阶段的征候有其独特的效果和经验。但机理的研究也还在初步阶段，对其作用渠道涉及方面及长期使用是否有任何副作用也待深入。老年病学的研究正开始逐步进入高潮以迎接人类长寿和老年化层次增多的需要，中西医结合在此也日益显示其重要作用。
二、围绝经期的病理生理：
围绝经期是女性机体内功能减退、细胞凋亡、老化的过程，人体是个整体。西医学正从局部卵巢功能衰退向内分泌-免疫网络功能减弱来研究围绝经期。中医学认为整体中阴阳失调，肾虚与其他脏腑如肝、心、脾、肺失调和生殖功能的衰退有关。中西医结合学将这两个医学认识进行结合研究，得以从整体神经内分泌免疫代谢网络的复杂辨证调节为入口研究围绝经期的病理生理。这个入口还是相当大，以下重在偏与雌激素相关的变化方面介绍。
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(一)内分泌系统的变化：
围绝经期内分泌系统改变以卵巢功能减退的性腺轴功能变化为主，其他肾上腺轴，生长轴等亦有相应变化。
1、卵巢轴功能低落
(1)1992年Faddy曲线显示了30岁后始基卵泡数减少，35岁后更显著，受孕率显著下降。E2↓，E2/T，黄体期P↓，抑制素↓，FSH↑>LH↑，排卵周期正常→缩短→无排卵→周期延长或不规则→绝经。绝经后2-3年FSH开始逐渐下降，绝经20年时减少50-60%，60岁后卵巢分泌的睾酮功能亦趋停止。
(2)雌激素受体(ER)减退：
除生殖系统均有ER分布外，脑组织、心血管系统、淋巴细胞、单核细胞/巨噬细胞、骨骼、皮肤(包括弹力纤维等)、脂肪、泌尿道、肝、肾等均有ER。围绝经期前ER数量及功能衰落，提示卵巢功能减退，雌激素水平低落，对各相关组织衰老有着重要影响。, 百拇医药(俞瑾)