中西医结合治疗围绝期综合征(4)
保持新的热量平衡
进食热量：20~39岁为100%，40~49岁↓5%，50~59岁↓10%，60~69岁↓20%，>70岁↓30%。减少甜食、脂肪类食物，增加豆制品等植物纤维素类，忌烟，少酒。
适当运动：增加热量消耗，减少血脂，改善心血管功能，促使骨组织增加。
(二)激素替代
1、雌激素：
(1)优点：改善围绝经期症状，减少骨质丢失(股骨颈骨折↓20~50%)，降血胆固醇，动脉扩张，心输出量↑(心血管病死亡↓50%)，老年痴呆病减少60-90%。
(2)顾虑：子宫内膜癌5~8年后发生率↑，乳腺癌不明显。
(3)制剂：
尼尔雌醇：2mg,5mg 2~4周一次
倍美力：0.625mg, 0.3mg每日一次
补佳乐：2mg,1mg每日一次
2、孕激素：
(1)优点：与E合用，保护子宫内膜
(2)顾虑：阴道出血。
(3)制剂：
加入上述E：周期性 醋酸甲孕酮2~4mg×12天
连续性 同用醋酸甲孕酮2~4mg×12天
诺更宁 17β-E22mg+炔诺酮1mg每日一次
3、雄激素：
去卵巢或60岁，改善体力，增加骨量，改善性功能
利维爱 2.5mg/片 #1/2或#1/4 每日一次
其他：降脂、补钙Raloxifene(在子宫、乳房抗E，在脂类、骨质中类E)，DHEA等。
(三)中医药治疗及中西医结合研究
"女子七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。"肾主生殖，肾主骨，通髓，脑为髓海。
各方从补肾治，肝肾治，肝肾脾治，心肾治，心肝治和肾肝心治，效果80-90%左右。尚待进一步双盲、随机观察。
中西医结合研究发现：
1、血FSH，LH下降或变化不大，血E2上升或变化不大，肾上腺皮质亢进的抑制。
2、自主神经交感活动受抑，血和中枢儿茶酚胺水平下降。
3、血一中枢β-EP↑，血5-HT↓，E2↑，骨密度↑。
4、血FSH，LH↓，短期内E2变化不大，ER↑→中枢、血β-EP↑，中枢5-HT↑，中枢SP↓，脾IL-2↑，TNF↑，骨密度↑，神经内分泌免疫代谢网络的调节。, http://www.100md.com(俞瑾)
进食热量：20~39岁为100%，40~49岁↓5%，50~59岁↓10%，60~69岁↓20%，>70岁↓30%。减少甜食、脂肪类食物，增加豆制品等植物纤维素类，忌烟，少酒。
适当运动：增加热量消耗，减少血脂，改善心血管功能，促使骨组织增加。
(二)激素替代
1、雌激素：
(1)优点：改善围绝经期症状，减少骨质丢失(股骨颈骨折↓20~50%)，降血胆固醇，动脉扩张，心输出量↑(心血管病死亡↓50%)，老年痴呆病减少60-90%。
(2)顾虑：子宫内膜癌5~8年后发生率↑，乳腺癌不明显。
(3)制剂：
尼尔雌醇：2mg,5mg 2~4周一次
倍美力：0.625mg, 0.3mg每日一次
补佳乐：2mg,1mg每日一次
2、孕激素：
(1)优点：与E合用，保护子宫内膜
(2)顾虑：阴道出血。
(3)制剂：
加入上述E：周期性 醋酸甲孕酮2~4mg×12天
连续性 同用醋酸甲孕酮2~4mg×12天
诺更宁 17β-E22mg+炔诺酮1mg每日一次
3、雄激素：
去卵巢或60岁，改善体力，增加骨量，改善性功能
利维爱 2.5mg/片 #1/2或#1/4 每日一次
其他：降脂、补钙Raloxifene(在子宫、乳房抗E，在脂类、骨质中类E)，DHEA等。
(三)中医药治疗及中西医结合研究
"女子七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。"肾主生殖，肾主骨，通髓，脑为髓海。
各方从补肾治，肝肾治，肝肾脾治，心肾治，心肝治和肾肝心治，效果80-90%左右。尚待进一步双盲、随机观察。
中西医结合研究发现：
1、血FSH，LH下降或变化不大，血E2上升或变化不大，肾上腺皮质亢进的抑制。
2、自主神经交感活动受抑，血和中枢儿茶酚胺水平下降。
3、血一中枢β-EP↑，血5-HT↓，E2↑，骨密度↑。
4、血FSH，LH↓，短期内E2变化不大，ER↑→中枢、血β-EP↑，中枢5-HT↑，中枢SP↓，脾IL-2↑，TNF↑，骨密度↑，神经内分泌免疫代谢网络的调节。, http://www.100md.com(俞瑾)