胎盘与胎儿营养(1)
胎盘在胎儿营养中起核心作用。本节就相关研究作综述报道。
一、 胎盘氧的运输与胎儿营养
子宫内的氧化作用存在许多变化，人类胎儿的低血氧与围产期间的生长异常及和出生后发病率与死亡率的升高密切相关。在哺乳动物中，胎盘是一个负责把氧从母体运到胎儿的器官。因此，它对胎儿的氧化作用有重要的影响。
胎盘是影响宫内氧化的极其重要的决定因素。外部环境和母体因素，如呼吸系统和心血管系统与妊娠的适应，血红蛋白浓度以及它对氧的亲和力，这些都会影响到母体血液中氧的有效性和子宫血流的速率，因此，也就影响了氧运往胎盘及随后运到胎儿的量和速度。胎盘对氧的扩散容量，对氧转运的速度有重要影响。决定胎盘扩散容量的胎盘结构特征包括：胎盘屏障的厚度(母体和胎儿之间血液扩散的距离)和用于交换的内皮面积以及胎儿毛细血管的表面积。胎儿的一些特征也会影响到胎儿胎盘氧的转运，如血红蛋白浓度及其对氧的亲和力、心输出量和它的分布。
, 百拇医药
胎盘生长与氧转运到胎儿之间有密切关系。在妊娠后期和分娩时，胎儿体重或出生体重的差异可以用胎盘重量的不同来解释。实验中对胎盘生长的限制已经表明这种限制减弱了胎盘功能，也就限制了胎儿生长。无论在绵羊还是人类，限制胎盘生长的结果对胎儿来说是低血氧、低血糖和异常的生长限制，此时脑生长能够相对维持，而肝脏和肠道的生长发育则会不正常地减缓。限制胎盘生长不但降低了氧也降低了葡萄糖向胎儿的转运速率。在妊娠后期，胎盘生长受到限制的胎儿对氧和葡萄糖吸收的绝对速率减小，但相对于体重来说，它们的吸收率还是正常的。这表明：胎儿增长减缓的程度是由胎儿获取这些基本物质的速率决定的[1]。
减少对孕体的氧供应可影响胎儿宫内生长。子宫血流的缓慢和减少主要减少了氧到胎儿的运输，而葡萄糖和乳糖并不减少。这种特异的氧运输减少后果是减小了胎儿生长率。如果只在妊娠后期(121-140天)或者时间更长些，降低妊娠绵羊的血氧分压，可观察到二者胎羊生长降低的量是相似的。这表明了在较长时间的低血氧状态下，胎羊可以进行适当的补偿，或者表明胎羊对氧供给限制的敏感性发生了变化。总之，氧供给受限与胎儿异常生长有关，身长减少的程度低于体重，脑的大小相对不受影响。比较而言，肝脏生长的减少与胎儿体重的减少相似或更轻一些。其它的一些变化是：淋巴组织重量的异常减少和肾上腺重量的增加。这表明：伴随胎盘生长受限而发生的某些变化可以归因于低血氧。
, http://www.100md.com
孕体氧供应的减少可影响其他营养物质的供应[2]。子宫血流的减少和连续的胎儿低血氧达到7天，胎儿对葡萄糖和乳糖的吸收率却不会因此而改变。这些发现提示：运往胎儿的氧的减少和胎儿缺氧不会因为减少了碳水化合物的利用而引起胎儿增长减慢。而另一种因素，即胎儿氧化代谢和生长所需的主要营养物质为氨基酸。胎儿血浆中支链氨基酸和苯丙氨酸、酪氨酸、丝氨酸浓度的降低以及母体-胎儿间支链氨基酸梯度减少与胎儿低血氧有关。这些变化可能由于低血氧抑制了胎盘转运氨基酸，或由于胎儿血液中氨基酸的持续降低，限制了胎儿利用氨基酸供能和合成蛋白质，而引起的胎儿生长限制。
孕体氧供应的减少可影响胎儿内分泌功能。慢性胎儿低血氧的特征是：用于合成代谢的激素的量减少，T3浓度降低，血浆中胰岛素样生长因子I(IGF-I)和IGF-II也可能降低。同时，用于分解代谢的激素增加，儿茶酚胺和皮质醇的浓度增加。这可能限制和改变了胎儿生长。与胎儿低血氧相适应，胎儿血浆中IGF结合蛋白，尤其是IGFBP-I的浓度升高，这会限制孕体内IGFs的合成能力。, 百拇医药(贲晓明)
一、 胎盘氧的运输与胎儿营养
子宫内的氧化作用存在许多变化，人类胎儿的低血氧与围产期间的生长异常及和出生后发病率与死亡率的升高密切相关。在哺乳动物中，胎盘是一个负责把氧从母体运到胎儿的器官。因此，它对胎儿的氧化作用有重要的影响。
胎盘是影响宫内氧化的极其重要的决定因素。外部环境和母体因素，如呼吸系统和心血管系统与妊娠的适应，血红蛋白浓度以及它对氧的亲和力，这些都会影响到母体血液中氧的有效性和子宫血流的速率，因此，也就影响了氧运往胎盘及随后运到胎儿的量和速度。胎盘对氧的扩散容量，对氧转运的速度有重要影响。决定胎盘扩散容量的胎盘结构特征包括：胎盘屏障的厚度(母体和胎儿之间血液扩散的距离)和用于交换的内皮面积以及胎儿毛细血管的表面积。胎儿的一些特征也会影响到胎儿胎盘氧的转运，如血红蛋白浓度及其对氧的亲和力、心输出量和它的分布。
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胎盘生长与氧转运到胎儿之间有密切关系。在妊娠后期和分娩时，胎儿体重或出生体重的差异可以用胎盘重量的不同来解释。实验中对胎盘生长的限制已经表明这种限制减弱了胎盘功能，也就限制了胎儿生长。无论在绵羊还是人类，限制胎盘生长的结果对胎儿来说是低血氧、低血糖和异常的生长限制，此时脑生长能够相对维持，而肝脏和肠道的生长发育则会不正常地减缓。限制胎盘生长不但降低了氧也降低了葡萄糖向胎儿的转运速率。在妊娠后期，胎盘生长受到限制的胎儿对氧和葡萄糖吸收的绝对速率减小，但相对于体重来说，它们的吸收率还是正常的。这表明：胎儿增长减缓的程度是由胎儿获取这些基本物质的速率决定的[1]。
减少对孕体的氧供应可影响胎儿宫内生长。子宫血流的缓慢和减少主要减少了氧到胎儿的运输，而葡萄糖和乳糖并不减少。这种特异的氧运输减少后果是减小了胎儿生长率。如果只在妊娠后期(121-140天)或者时间更长些，降低妊娠绵羊的血氧分压，可观察到二者胎羊生长降低的量是相似的。这表明了在较长时间的低血氧状态下，胎羊可以进行适当的补偿，或者表明胎羊对氧供给限制的敏感性发生了变化。总之，氧供给受限与胎儿异常生长有关，身长减少的程度低于体重，脑的大小相对不受影响。比较而言，肝脏生长的减少与胎儿体重的减少相似或更轻一些。其它的一些变化是：淋巴组织重量的异常减少和肾上腺重量的增加。这表明：伴随胎盘生长受限而发生的某些变化可以归因于低血氧。
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孕体氧供应的减少可影响其他营养物质的供应[2]。子宫血流的减少和连续的胎儿低血氧达到7天，胎儿对葡萄糖和乳糖的吸收率却不会因此而改变。这些发现提示：运往胎儿的氧的减少和胎儿缺氧不会因为减少了碳水化合物的利用而引起胎儿增长减慢。而另一种因素，即胎儿氧化代谢和生长所需的主要营养物质为氨基酸。胎儿血浆中支链氨基酸和苯丙氨酸、酪氨酸、丝氨酸浓度的降低以及母体-胎儿间支链氨基酸梯度减少与胎儿低血氧有关。这些变化可能由于低血氧抑制了胎盘转运氨基酸，或由于胎儿血液中氨基酸的持续降低，限制了胎儿利用氨基酸供能和合成蛋白质，而引起的胎儿生长限制。
孕体氧供应的减少可影响胎儿内分泌功能。慢性胎儿低血氧的特征是：用于合成代谢的激素的量减少，T3浓度降低，血浆中胰岛素样生长因子I(IGF-I)和IGF-II也可能降低。同时，用于分解代谢的激素增加，儿茶酚胺和皮质醇的浓度增加。这可能限制和改变了胎儿生长。与胎儿低血氧相适应，胎儿血浆中IGF结合蛋白，尤其是IGFBP-I的浓度升高，这会限制孕体内IGFs的合成能力。, 百拇医药(贲晓明)