小儿充血性心力衰竭(5)
(四)烦燥，哺喂困难，体重增加，尿少，水肿，多汗，紫绀，呛咳，阵发性呼吸困难(2项以上)。
二、具备以上4项加以下大力气项或以上下班项加以下2项，可确诊心力衰竭。
(一)肝脾肿大 婴幼儿在肋下≥3cm，儿童>1cm；进行性肝脏肿大或伴触痛更有意义。
(二)肺水肿。
(三)奔马律。
三、严重心力衰竭可出现周围循环衰竭。
根据临床表现，对心功能障碍的严重程度可分为4级；心力衰竭分为3度。
I级 一般体力活动不受限。
II级 活动轻度受限，休息时无症状，但中等体力活动时，即出现症状。亦称I度或轻度心衰。
III级 活动明显受限，活动稍多即出现明显症状。亦称II度或中度心衰。
IV 级 任何活动均有症状，在休息状态时也有症状。亦称III度或重度心衰。
[治疗]
一、治疗原则
○1去除病因；○2减轻心脏负荷；○3改善心脏功能(收缩及舒张功能)；○4保护衰竭心脏。治疗目标急性心衰以循环重建和挽救生命为目的，慢性心衰应包括提高运动耐量，改善生活质量，降低病死率。
二、一般治疗
(一) 休息 卧床休息可减轻心脏负担，可以平卧或取半卧位，应尽力避免患儿烦躁，必要时适当应用镇静剂。
(二) 饮食 给予易消化和富有营养的食物，少量多餐，限制钠盐入量。
(三) 限制入液量 危重及进液量不足的患儿，可给予静脉补液，每日总量应控制在60～80ml/Kg，于24小时内均匀补充。
(四) 吸氧 对气急和紫绀的患儿应及时给予吸氧。
(五) 病因治疗 如心误由重度贫血、甲亢或维生素B1缺乏以及病毒性或中毒性心肌炎所引起，须及时治疗原发疾病。急性风湿热需用抗风湿药(肾上腺皮质激素、阿司匹林)，如为先天性心脏病引起，则内科治疗往往是术前的准备。部分先心病或瓣膜疾病可考虑介入性导管或手术矫治。以感染为诱因者，应积极控制感染。积极防治心衰的诱发因素，如控制感染和心律失常，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
三、药物治疗
Katz总结40年来心衰治疗对策的演变，分为5个阶段。见表1
, 百拇医药(陈永红)
二、具备以上4项加以下大力气项或以上下班项加以下2项，可确诊心力衰竭。
(一)肝脾肿大 婴幼儿在肋下≥3cm，儿童>1cm；进行性肝脏肿大或伴触痛更有意义。
(二)肺水肿。
(三)奔马律。
三、严重心力衰竭可出现周围循环衰竭。
根据临床表现，对心功能障碍的严重程度可分为4级；心力衰竭分为3度。
I级 一般体力活动不受限。
II级 活动轻度受限，休息时无症状，但中等体力活动时，即出现症状。亦称I度或轻度心衰。
III级 活动明显受限，活动稍多即出现明显症状。亦称II度或中度心衰。
IV 级 任何活动均有症状，在休息状态时也有症状。亦称III度或重度心衰。
[治疗]
一、治疗原则
○1去除病因；○2减轻心脏负荷；○3改善心脏功能(收缩及舒张功能)；○4保护衰竭心脏。治疗目标急性心衰以循环重建和挽救生命为目的，慢性心衰应包括提高运动耐量，改善生活质量，降低病死率。
二、一般治疗
(一) 休息 卧床休息可减轻心脏负担，可以平卧或取半卧位，应尽力避免患儿烦躁，必要时适当应用镇静剂。
(二) 饮食 给予易消化和富有营养的食物，少量多餐，限制钠盐入量。
(三) 限制入液量 危重及进液量不足的患儿，可给予静脉补液，每日总量应控制在60～80ml/Kg，于24小时内均匀补充。
(四) 吸氧 对气急和紫绀的患儿应及时给予吸氧。
(五) 病因治疗 如心误由重度贫血、甲亢或维生素B1缺乏以及病毒性或中毒性心肌炎所引起，须及时治疗原发疾病。急性风湿热需用抗风湿药(肾上腺皮质激素、阿司匹林)，如为先天性心脏病引起，则内科治疗往往是术前的准备。部分先心病或瓣膜疾病可考虑介入性导管或手术矫治。以感染为诱因者，应积极控制感染。积极防治心衰的诱发因素，如控制感染和心律失常，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
三、药物治疗
Katz总结40年来心衰治疗对策的演变，分为5个阶段。见表1
, 百拇医药(陈永红)