小儿快速型心律失常(4)
1. 设备
设备：(1) 能够左、右前斜位的X线透视机；(2) 多道生理记录仪：4-8道心电记录；(3) 程序刺激仪；(4) 射频能量发射仪：应有能量、放电时间和阻抗监测，最好配有温度控制；(5) 5F或6F的4极电极导管以及5F-7F的消融导管；(6) 体外除颤器。
2. RF电流消融治疗小儿快速心律失常的适应证
明确适应证：(1) 症状明显、发作频繁且药物治疗无效或不能耐受药物治疗者。(2) 心动过速导致血液动力学障碍及 / 或心功能不全者。
相对适应证：(1) 发作不频繁，发作时药物或刺激迷走神经方法虽可终止但不能正常就学，家长和本人精神负担过重，严重影响其生活质量者。(2) 起病年龄小，病程长，病情呈逐渐加重趋势。(3) 先天性心脏病合并阵发性室上速拟行心脏外科手术的病人，根据病情可酌情先行RF消融以减少外科手术中的危险因素。
非适应证：(1) 药物治疗有效、能耐受药物治疗而不愿接受RF消融者。(2) 经检查发现显性预激或房室结双径路，临床上无房室折返性心动过速或房室结折返性心动过速的证据。
3. RF消融的并发症
与成年患者相比，儿童RF消融的并发症无明显增加，并发症的发生与手术医师的经验密切相关。在经验丰富的电生理室，并发症少见。
严重并发症包括：(1) 完全性房室传导阻滞；(2) 心包填塞：是死亡的主要原因。资料表明，心包填塞不完全是RF电流消融的直接后果，可能与冠状窦或左心室内粗暴操作有关。
与导管操作有关的并发症：(1) 周围血管损伤和出血：如股动脉内血栓形成，股静脉血栓性静脉炎，需外科处理的血管并发症等。(2) 锁骨下静脉或颈内静脉穿刺所致：气胸、锁骨下动脉损伤大出血。(3) 冠状动脉损伤与急性闭塞。(4) 瓣膜损伤、返流。, 百拇医药(李小梅)
设备：(1) 能够左、右前斜位的X线透视机；(2) 多道生理记录仪：4-8道心电记录；(3) 程序刺激仪；(4) 射频能量发射仪：应有能量、放电时间和阻抗监测，最好配有温度控制；(5) 5F或6F的4极电极导管以及5F-7F的消融导管；(6) 体外除颤器。
2. RF电流消融治疗小儿快速心律失常的适应证
明确适应证：(1) 症状明显、发作频繁且药物治疗无效或不能耐受药物治疗者。(2) 心动过速导致血液动力学障碍及 / 或心功能不全者。
相对适应证：(1) 发作不频繁，发作时药物或刺激迷走神经方法虽可终止但不能正常就学，家长和本人精神负担过重，严重影响其生活质量者。(2) 起病年龄小，病程长，病情呈逐渐加重趋势。(3) 先天性心脏病合并阵发性室上速拟行心脏外科手术的病人，根据病情可酌情先行RF消融以减少外科手术中的危险因素。
非适应证：(1) 药物治疗有效、能耐受药物治疗而不愿接受RF消融者。(2) 经检查发现显性预激或房室结双径路，临床上无房室折返性心动过速或房室结折返性心动过速的证据。
3. RF消融的并发症
与成年患者相比，儿童RF消融的并发症无明显增加，并发症的发生与手术医师的经验密切相关。在经验丰富的电生理室，并发症少见。
严重并发症包括：(1) 完全性房室传导阻滞；(2) 心包填塞：是死亡的主要原因。资料表明，心包填塞不完全是RF电流消融的直接后果，可能与冠状窦或左心室内粗暴操作有关。
与导管操作有关的并发症：(1) 周围血管损伤和出血：如股动脉内血栓形成，股静脉血栓性静脉炎，需外科处理的血管并发症等。(2) 锁骨下静脉或颈内静脉穿刺所致：气胸、锁骨下动脉损伤大出血。(3) 冠状动脉损伤与急性闭塞。(4) 瓣膜损伤、返流。, 百拇医药(李小梅)