急救医学的国内外现状(1)
随着社会进步和医学科学的进展，急救医学已成为一门独立的综合性新兴边缘学科。能否及时、高效地救治各类或成批急危重症患者，反映了一个国家、一个地区、一所医院的管理水平的医疗技术力量。由于社会的需求增加和医学分科的发展，又分出“危重病医学”、“灾害医学”、“交通医学”等专业，这些专业均被国际公认。急求医学之所以发展迅速，与战争、大的自然灾害及交通事故等有密切关系。据美国统计：第一次世界大战伤死率高达8.4%，二战为4.5%，朝鲜战争为2.5%，越南战争下降到2%以下，这都是由于全世界重视急救医学研究，发展和研制了许多新兴的急救器材和运输工具，急救医疗技术的大力提高所致。1972年正式承认急救医学是医学领域中的一门新学科。美国1959年批准急救医学正式列为独立医学学科，同时装备了直升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使病员能急时、安全地转送至急救部门(急救中心或急诊科、室)，给予准确高效诊治；并建立了各种形式的ICU(GICU、RICU、CCU、MICU、SICU、NICU等)，形成特殊医疗体系，大大的提高了抢救成功率。在欧洲的英、法、意、德诸国医疗急救事业也十分先进。象德国，实行三级急救机构网络，系由政府卫生部门所办，经费来源一是医疗保险支付费用，二是卫生部门投入。德国红十字会急救网络是金字塔型，水平世界领先，装备有先进的“奔驰”急救车辆和现代化通讯设备。德国还有一特殊形式，即德国法律规定在红十字机构义务服役可抵充当兵服役，期限相同。义务服役人员与国家正式医疗急救人员共同配合，参与急救，在组织上保证了急救人员的充实。德国的急救收费较为昂贵，如救护车到现场急诊出车一次285马克(相当于人民币1340元)；运送病人去医院起步价69马克，每公里再计3.9马克，夜间另加51马克。如逢节假日则更贵。如动用直升飞机急救，每次收费4000-5000马克。可见西欧诸国如不参加医疗保险，是绝对看不起病，受不起伤的，医疗急求更是如此，医疗保险参与急救值得我国借鉴，在1999年即将出台的城镇职工医疗保险制度也应考虑急救中心经费的投入和每名伤病员医疗急救费用的部分承担。美国政府于1973年颁布了《急救医疗系统法》根据这一法令，在全国开展急救医疗体系《Emergency Medical Service System, EMSS》的配备计划。日本的急救事业也发展迅速，除了建立急救中心以及固定的医院或医疗单位负责急救网络外，还建立其它各种类型的急救网络，如：夜间急救网、脑神经外科急救网、新生儿急救网、冠心病急救网、精神科急救网等特殊急救网。西方国家中，美国、日本的EMSS属于消防系统，据日本1988年统计，日本共有消防指挥中心931个，急救车服务队3019个，急救队3810个，急救员44006人，急救车4372辆，形成全国急救网。反应时间(Response time)是国际上用于衡量急救系统的重要标志，即指接到呼叫到急救车到达现场所需时间，日本东京的反应时间平均为4分40秒。美国纽约市反应时间为11分，我国10-14分钟。香港的医疗急救体系：香港的医疗救护工作归香港特别行政区消防处管辖，其服务范围：境内灭火、海陆拯救、机场空中事故救援工作。其装备救护车184辆，辅助医疗救护车33辆，流动伤员治疗车1辆，乡村救护车3辆，救护摩托车15辆。救护车上乘坐人员为主管、随员、司机。每天进行车辆设备测试核对。乘车人员中：主管检查32项，主要包括通讯、氧气、麻醉气体系统、复苏器械、各类病人运, http://www.100md.com(陈天铎)