三 维 MR 仿 真 内 窥 镜 的 初 步 临 床 应 用( 附31 例 病 例 报 告)(2)
作 椎 管 3D MR 脊 髓 成 像: 快 速 自 旋 回 波 序 列 (FSE), 重 复 时 间 (TR) 5000 毫 秒, 回 波 时 间 (TE) 150 毫 秒, 激 励 次 数 (NEX ) 1.00, 视 野 (FOV ) 34mm×17mm, 层 厚 1.0mm, 间 距 0mm, 颈 胸 腰 相 控 阵 (CTL) 线 圈 , 矩阵512×256， 以 同 一 脊 柱 病 例 的 自 旋 回 波 序 列 (SE) 矢状 位 T1 加 权 像 (TR 400-500 毫 秒， TE 11-14 毫 秒)、 FSE T2 加 权 像 及 轴 位 T2 加 权 像 (TR 3000-5000 毫 秒， TE 85-102 毫 秒 回 波 链 16-20) 作 对 比 研 究。胰 胆 管 系 统 水 成 像( MRCP ) 及 泌 尿 系 统 水 成 像( MRU ): TR 12000-15000 毫 秒， TE 220 毫 秒， NEX 1.00， FOV 34mm×34mm， 层 厚 3.0mm， 间 距 0mm， 躯 体 相 控 阵 (TORSO) 线 圈, 矩 阵 256×192。 MR 主 动 脉 成 像 ： 序 列 3D 快 速 扰 相 位 梯 度 回 波 序 列 (FSPGR), 注 射 Gd-DTPA 20ml, 屏 气 , 扫 描 时 间 16 秒 , 作 多 次 扫 描， 选 择 最 佳 阶 段 原 始 图 像。 磁 共 振 血 管 造 影 (MRA) : 采用 3D 时 间 飞 跃 法 (TOF)， TR 6.7 毫 秒， TE 1.1 毫 秒， NEX 1.00， FOV 48mm×36mm， 层 厚 6.0mm， 间 距 0mm， 体 (BODY) 线 圈, 矩 阵 256×128。MR 结 肠 扫 描 ：自 肛 门 注 入 适 量 空 气 ( 1000 ml ) 仰 卧 位 扫 描 ， 自 旋 回 波 (SE) 序 列, TORSO 线 圈, TR 400毫秒，TE 6.9毫秒，NEX 2.00， FOV 36mm×36mm， 层 厚 3.0mm， 间 距 0mm, 矩 阵 256×192。 以 上 病 人 均 作 三 维 无 间 隔 扫 描 , 层 厚 均≤ 5 mm。 将 原 始 数 据 传 输 到 计 算 机 工 作 站， 应 用“ Navigator ( 导 航 者) " 的 软 件 功 能 调 节 域 值 (约 100~300 ) 及 视 野, 根 据 观 察 对 象 取 舍 图 像, 并 在 图 像 上 涂 上 伪 彩, 应 用 揻light through ( 飞 行 )_ 功 能 沿 管 腔 进 行 动 态 观 察 ，存 储 图 像 并 连 续 回 放， 达 到 仿 真 内 窥 镜 的 效 果。
, 百拇医药
结 果
一、 主 动 脉 MR VE
正 常 主 动 脉 MR VE 可 以 观 察 主 动 脉 内 腔 , 以 及 腹 腔 动 脉 、肾 动 脉 、 肠 系 膜 上 下 动 脉、髂 总 动 脉 等 主 要 分 支 在 主 动 脉 腔 内的 开 口 形 态 , 还 可 进 入 各 分 支 进 行 观 察 。应 用 揻light through_ 功 能 对 管 腔 内 表 面 及 狭 窄 、 闭 塞 处 进 行 动 态 观 察( 图1， 图2 ), 对 飞 行 于 夹 层 动 脉 瘤 的 真 假 腔 的 观 察( 图 3 ) , 可 确 定 破 口 形 态 和 位 置( 图 4 ) 。主 动 脉 瘤 可 显 示 动 脉 腔 局 部 扩 大 。
二、 椎 管 MR VE
正 常 组 MR VE 可 显 示 蛛 网 膜 内 表 面 形 态、 脊 髓 表 面 的 纵 沟 和 纵 裂 ( 图 5 )、 马 尾 神 经 及 近 端 根 袖 的 形 态 。 此 组 病 例 相 对 较 多 , 均 通 过 MR 平 扫 矢 状 位 、 横 轴 位 ( T1 加 权 像 , T2 加 权 像) 、 3D MR 脊 髓 成 像 提 示 有 明 显 椎 间 盘 突 出 、硬 膜 囊 和 / ( 或 )脊 髓 、 马 尾 神 经 受 压 , 临 床 有 相 关 的 症 状 和 体 征 。 MR VE 可 见 与 突 出 的 椎 间 盘 相 邻 的 蛛 网 膜 受 压 内 陷 ( 图 6 ) , 甚 至 与 脊 髓 或 马 尾 神 经 相 连 , 蛛 网 膜 下 腔 狭 窄。 与 MR 平 扫 相 比， MR VE 可 整 体 地 观 察、 推 测 突 出 的 椎 间 盘 的 形 态 和 蛛 网 膜 、 脊 髓、 马 尾 受 压 情 况。3 例 髓 外 硬 膜 内 肿 瘤， MR VE 可 在 椎 管 内 观 察 肿 瘤 与 脊 髓 的 关 系。, 百拇医药(李 莹 蒋 涛 翟 仁 友)
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结 果
一、 主 动 脉 MR VE
正 常 主 动 脉 MR VE 可 以 观 察 主 动 脉 内 腔 , 以 及 腹 腔 动 脉 、肾 动 脉 、 肠 系 膜 上 下 动 脉、髂 总 动 脉 等 主 要 分 支 在 主 动 脉 腔 内的 开 口 形 态 , 还 可 进 入 各 分 支 进 行 观 察 。应 用 揻light through_ 功 能 对 管 腔 内 表 面 及 狭 窄 、 闭 塞 处 进 行 动 态 观 察( 图1， 图2 ), 对 飞 行 于 夹 层 动 脉 瘤 的 真 假 腔 的 观 察( 图 3 ) , 可 确 定 破 口 形 态 和 位 置( 图 4 ) 。主 动 脉 瘤 可 显 示 动 脉 腔 局 部 扩 大 。
二、 椎 管 MR VE
正 常 组 MR VE 可 显 示 蛛 网 膜 内 表 面 形 态、 脊 髓 表 面 的 纵 沟 和 纵 裂 ( 图 5 )、 马 尾 神 经 及 近 端 根 袖 的 形 态 。 此 组 病 例 相 对 较 多 , 均 通 过 MR 平 扫 矢 状 位 、 横 轴 位 ( T1 加 权 像 , T2 加 权 像) 、 3D MR 脊 髓 成 像 提 示 有 明 显 椎 间 盘 突 出 、硬 膜 囊 和 / ( 或 )脊 髓 、 马 尾 神 经 受 压 , 临 床 有 相 关 的 症 状 和 体 征 。 MR VE 可 见 与 突 出 的 椎 间 盘 相 邻 的 蛛 网 膜 受 压 内 陷 ( 图 6 ) , 甚 至 与 脊 髓 或 马 尾 神 经 相 连 , 蛛 网 膜 下 腔 狭 窄。 与 MR 平 扫 相 比， MR VE 可 整 体 地 观 察、 推 测 突 出 的 椎 间 盘 的 形 态 和 蛛 网 膜 、 脊 髓、 马 尾 受 压 情 况。3 例 髓 外 硬 膜 内 肿 瘤， MR VE 可 在 椎 管 内 观 察 肿 瘤 与 脊 髓 的 关 系。, 百拇医药(李 莹 蒋 涛 翟 仁 友)