三 维 MR 仿 真 内 窥 镜 的 初 步 临 床 应 用( 附31 例 病 例 报 告)(5)
四、 小 结
总 体 来 说, MR VE 为 继 CT VE 后 的 又 一 新 的 仿 真 内 窥 镜 技 术, 其 观 察 病 变 能 力 与 CT VE 相 仿, 但 MR VE 更 加 安 全 可 靠, 并 能 在 一 次 扫 描 中 得 到 更 大 范 围 的 原 始 图 像, 且 在 MR 水 成 像 的 基 础 上, 可 对 血 管、 椎 管、 胆 管、 泌 尿 系 统 进 行 内 窥 镜 观 察, 而 无 需 造 影 剂。 但 它 处 于 初 期 探 讨 研 究 阶 段, 其 临 床 作 用 有 待 深 入 研 究 评 价。 尤 其 在 诊 断 疾 病 的 敏 感 性 及 特 异 性 方 面， 有 待 做 大 量 病 例 并 与 手 术 及 纤 维 内 窥 镜 对 照 研 究 后 作 出 客 观 的 评 价。 随 着 MR 新 技 术 的 发 展， MR VE 原 始 数 据 采 集 时 间 将 进 一 步 缩 短, 其 图 像 受 运 动 的 影 响 将 随 之 减 少, 对 提 高 MR VE 图 像 的 质 量 会 有 所 帮 助 。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 Hara AK , Johnson CD , Reed JE, et al. Detection of cololrectal polyps by computed tomographic colography: feasibility of a novel technique. Gastroenterology, 1996, 110:284-290.
2 Rubin GD, Beaulien CF. Argiro V, et al. Perspective volume rendering of CT and MR images: applications for endoscopic imaging. Radiology, 1996,199: 321-330.
3 Dechman AH, Lieberman J, Osnis RB, et al. Small simulated polyps in pig colon: sensitivity of CT virtual colography. Radiology, 1997, 203:427-430.
, 百拇医药
4 李子平，许达生，孟悛非. CT 仿 真 内 窥 镜 成 像 技 术 临 床 应 用 的 初 步 探 讨. 中 华 放 射 学 杂 志, 1998, 32: 104-107.
5 Hany TF, Schmidt M, Davis CP, et al ; Diagnostic impact of four postprocessing techniques in evaluating contrast-enhanced three-dimensional MR angiography. AJR , 1998，170: 907-912.
6 Davis CP , Ladd ME , Romanowski BJ , et al. Human aorta: preliminary results with virtual endoscopy based on three-dimensional MR imaging data sets. Radiology, 1996, 199:37-40.
, http://www.100md.com
7 Davis CP , Hany TF, Wildermuth S, et al. Postprocessing techniques for gadolinium-enhanced three-dimensional MR angiography. Radiographics, 1997, 17: 1061-1077.
8 Davis CP, Ladd ME, Gde SC, et al. Virtual intravascular endoscopy in the renal arteries: a new way of observing 3-D-MR angiography data sets. (Abstract), Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr, 1996 ,165: 257-263.
9 Gaab MR , Schroeder HW. Neuroendoscopy and endoscopic neurosurgery. (Abstract), Nervenarzt, 1997 , 68: 459-465.
, 百拇医药
10 Feldman DR, Kulling DP, Hawes RH, et al. MR endoscopy: preliminary experience in human trials. Radiology, 1997, 202:868-870.
11 Rubin GD, Beaulieu CF, Argiro V, et al. Perspective volume rendering of CT and MR images: applications for endoscopic imaging. Radiology, 1996,199:321-330.
图片说明
图1 从 主 动 脉 腔 内 观 察 肾 动 脉 开 口 的 形 态 ，正 常 的 右 肾 动 脉.。 ( 见↑)
图2 与 图1 为 同 一 病 人。MR VE 可 见 左 肾 动 脉 狭 窄。 ( 见↑)
, 百拇医药
图3 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤。MR VE 可 观 察 破 口 的 形 态。
图4 在 破 口 上 观 察 真 假 腔 的 形 态。
图5 椎 间 盘 突 出。 正 常 段 的 椎 管 在 MR VE 上 显 示 脊 髓 表 面 形 态， 与 脊 柱 相 邻 蛛 网 膜 内 表 面 的 形 态。
图6 突 出 的 椎 间 盘( 见↑) 挤 压 蛛 网 膜， 至 蛛 网 膜 受 压 内 突， 蛛 网 膜 下 腔 变 窄。 从 照 片 右 下 角 的 T2 加 权 像( 定 位 像) 可 见 椎 间 盘 突 出。
图7 MRCP 示 胆 总 管 下 端 充 盈 缺 损 。( T1 加 权 像及 T2 加 权 像 均 呈 低 信 号 )
图8 MR VE 可 见 胆 总 管 下 端 阻 塞 及 结 石。( 与 图7 为 同 一 病 人。)
图9 MR VE 见 胆 囊 底 部 结 石。
图10 膀 胱 癌。 膀 胱 内 近 输 尿 管 入 口 处 可 见 菜 花 样 肿 物 ， 阻 塞 输 尿 管 入 口 。
图11 应 用 MR VE 自 扩 张 的 输 尿 管 向 远 端 观 察，可 见 输 尿 管 口 狭 窄 闭 塞。
图12 升 结 肠 癌。升 结 肠 内 侧 壁 局 部 可 见 隆 起 的 肿 块， 表 面 毛 糙， 局 部 管 壁 僵 硬 。, http://www.100md.com(李 莹 蒋 涛 翟 仁 友)
总 体 来 说, MR VE 为 继 CT VE 后 的 又 一 新 的 仿 真 内 窥 镜 技 术, 其 观 察 病 变 能 力 与 CT VE 相 仿, 但 MR VE 更 加 安 全 可 靠, 并 能 在 一 次 扫 描 中 得 到 更 大 范 围 的 原 始 图 像, 且 在 MR 水 成 像 的 基 础 上, 可 对 血 管、 椎 管、 胆 管、 泌 尿 系 统 进 行 内 窥 镜 观 察, 而 无 需 造 影 剂。 但 它 处 于 初 期 探 讨 研 究 阶 段, 其 临 床 作 用 有 待 深 入 研 究 评 价。 尤 其 在 诊 断 疾 病 的 敏 感 性 及 特 异 性 方 面， 有 待 做 大 量 病 例 并 与 手 术 及 纤 维 内 窥 镜 对 照 研 究 后 作 出 客 观 的 评 价。 随 着 MR 新 技 术 的 发 展， MR VE 原 始 数 据 采 集 时 间 将 进 一 步 缩 短, 其 图 像 受 运 动 的 影 响 将 随 之 减 少, 对 提 高 MR VE 图 像 的 质 量 会 有 所 帮 助 。
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参 考 文 献
1 Hara AK , Johnson CD , Reed JE, et al. Detection of cololrectal polyps by computed tomographic colography: feasibility of a novel technique. Gastroenterology, 1996, 110:284-290.
2 Rubin GD, Beaulien CF. Argiro V, et al. Perspective volume rendering of CT and MR images: applications for endoscopic imaging. Radiology, 1996,199: 321-330.
3 Dechman AH, Lieberman J, Osnis RB, et al. Small simulated polyps in pig colon: sensitivity of CT virtual colography. Radiology, 1997, 203:427-430.
, 百拇医药
4 李子平，许达生，孟悛非. CT 仿 真 内 窥 镜 成 像 技 术 临 床 应 用 的 初 步 探 讨. 中 华 放 射 学 杂 志, 1998, 32: 104-107.
5 Hany TF, Schmidt M, Davis CP, et al ; Diagnostic impact of four postprocessing techniques in evaluating contrast-enhanced three-dimensional MR angiography. AJR , 1998，170: 907-912.
6 Davis CP , Ladd ME , Romanowski BJ , et al. Human aorta: preliminary results with virtual endoscopy based on three-dimensional MR imaging data sets. Radiology, 1996, 199:37-40.
, http://www.100md.com
7 Davis CP , Hany TF, Wildermuth S, et al. Postprocessing techniques for gadolinium-enhanced three-dimensional MR angiography. Radiographics, 1997, 17: 1061-1077.
8 Davis CP, Ladd ME, Gde SC, et al. Virtual intravascular endoscopy in the renal arteries: a new way of observing 3-D-MR angiography data sets. (Abstract), Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr, 1996 ,165: 257-263.
9 Gaab MR , Schroeder HW. Neuroendoscopy and endoscopic neurosurgery. (Abstract), Nervenarzt, 1997 , 68: 459-465.
, 百拇医药
10 Feldman DR, Kulling DP, Hawes RH, et al. MR endoscopy: preliminary experience in human trials. Radiology, 1997, 202:868-870.
11 Rubin GD, Beaulieu CF, Argiro V, et al. Perspective volume rendering of CT and MR images: applications for endoscopic imaging. Radiology, 1996,199:321-330.
图片说明
图1 从 主 动 脉 腔 内 观 察 肾 动 脉 开 口 的 形 态 ，正 常 的 右 肾 动 脉.。 ( 见↑)
图2 与 图1 为 同 一 病 人。MR VE 可 见 左 肾 动 脉 狭 窄。 ( 见↑)
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图3 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤。MR VE 可 观 察 破 口 的 形 态。
图4 在 破 口 上 观 察 真 假 腔 的 形 态。
图5 椎 间 盘 突 出。 正 常 段 的 椎 管 在 MR VE 上 显 示 脊 髓 表 面 形 态， 与 脊 柱 相 邻 蛛 网 膜 内 表 面 的 形 态。
图6 突 出 的 椎 间 盘( 见↑) 挤 压 蛛 网 膜， 至 蛛 网 膜 受 压 内 突， 蛛 网 膜 下 腔 变 窄。 从 照 片 右 下 角 的 T2 加 权 像( 定 位 像) 可 见 椎 间 盘 突 出。
图7 MRCP 示 胆 总 管 下 端 充 盈 缺 损 。( T1 加 权 像及 T2 加 权 像 均 呈 低 信 号 )
图8 MR VE 可 见 胆 总 管 下 端 阻 塞 及 结 石。( 与 图7 为 同 一 病 人。)
图9 MR VE 见 胆 囊 底 部 结 石。
图10 膀 胱 癌。 膀 胱 内 近 输 尿 管 入 口 处 可 见 菜 花 样 肿 物 ， 阻 塞 输 尿 管 入 口 。
图11 应 用 MR VE 自 扩 张 的 输 尿 管 向 远 端 观 察，可 见 输 尿 管 口 狭 窄 闭 塞。
图12 升 结 肠 癌。升 结 肠 内 侧 壁 局 部 可 见 隆 起 的 肿 块， 表 面 毛 糙， 局 部 管 壁 僵 硬 。, http://www.100md.com(李 莹 蒋 涛 翟 仁 友)