三维增强磁共振血管成像(2)
三、 3D CE MRA确定开始注射造影剂时间与开始扫描时间之间的延迟是最重要的。然而，造影剂团从注射部位(通常为肘静脉)到达兴趣区的时间(造影剂到达时间)变化很大。例如腹主动脉，健康年青人造影剂到达时间平均15秒，健康老年人20-25秒，心脏病或主动脉瘤患者25-35秒，而严重心功能衰患者40-50秒。因此，预测造影剂到达兴趣血管时间常常导致3D CE MRA的检查失败或图像质量降低。下列三种方法可以达到最佳扫描时间的选择：
1. 造影剂团注试验技术(Test bolus)：
造影剂团注试验是确定造影剂在兴趣血管内达到峰值的最好方法。根据3D CE MRA数据采集时造影剂用量和速度，使用1-2ml钆造影剂和15-20ml生理盐水，用压力注射器以2-4ml/秒速度团注入上腔静脉，使用快速梯度回波序列以固定时间间隔(1-2秒)在兴趣血管区连续采集约40秒。然后，通过视觉或时间-信号曲线确定造影剂到达的峰值时间。扫描延迟时间＝造影剂到达峰值时间﹢(注射时间÷2)-(采集时间÷2)。根据造影剂团注试验确定扫描延迟时间，3D CE MRA基本可获得较满意图像。然而，增加一些经验可能获得的结果更好。根据我们的经验，颈动脉、肺动脉、胸主动脉在到达峰值时间或减1-2秒计算扫描延迟时间更好。腹主动脉和下肢动脉在峰值时间增加1-3秒可能图像显示更好。腹主动脉瘤病变在峰值时间增加5-7秒可能图像更好。一般造影剂用量为20-40ml，注射速度2-4ml/秒，再以同样速度注射15-20ml生理盐水。
2. 自动造影剂团检测
当注射钆造影剂时，为了快速采集重建血管图像采用2D梯度序列检测造影剂到达兴趣血管，即MR透视或造影剂团追踪技术。当发现造影剂到达兴趣血管时，操作者将2D回波成像转换至3D MRA序列，开始中心K空间采集。这种方法更加可靠地保证造影剂在动脉内达到峰值后采集中心K空间数据。这种技术可用颈动脉或下肢动脉步进3D CE MRA
3. 快速动态MRA
最近开发的更高梯度场的MR机可以更快的速度采集三维数据，最短采集一组三维空间数据仅用2-3秒。这样实现了快速动态MRA或时间分解3D CE MRA。这就足够快到可以分别显示动脉及静脉像。如肺动脉动态MRA可分别显示右心、肺动脉、左心和主动脉。用这种技术注射造影剂前采集的图像数据可以与注射造影剂的不同时间采集的图像数据相减，即改善了图像的增强对比噪声，同时省去了团注试验。
四、3D CE MRA的几种特殊技术
1. 3D数字减影MRA
3D CE MRA均可以获得数字减影的血管图像，由于去掉了重叠的背景组织，提高了MRA图像的增强对比噪声，提高了MRA图像的空间分辨力。从而提高了对主动脉及分支和微细血管病变显示。例如3D数字减影MRA在腹部血管、下肢动脉应用，可提高对血管病变和动脉狭窄程度的显示。
2.高分辨力MRA
最新的MR设备可采用256×256或512×512的矩阵获取高分辨力3D CE MRA图像。这种技术获取的MRA图像较常规方法的图像质量明显提高，特别是对分支血管和微细病变显示。通常一次三维数据采集时间为20秒左右。其最大缺点是采集数据量大和增强，图像数据的处理时间长。, 百拇医药(范占明)
1. 造影剂团注试验技术(Test bolus)：
造影剂团注试验是确定造影剂在兴趣血管内达到峰值的最好方法。根据3D CE MRA数据采集时造影剂用量和速度，使用1-2ml钆造影剂和15-20ml生理盐水，用压力注射器以2-4ml/秒速度团注入上腔静脉，使用快速梯度回波序列以固定时间间隔(1-2秒)在兴趣血管区连续采集约40秒。然后，通过视觉或时间-信号曲线确定造影剂到达的峰值时间。扫描延迟时间＝造影剂到达峰值时间﹢(注射时间÷2)-(采集时间÷2)。根据造影剂团注试验确定扫描延迟时间，3D CE MRA基本可获得较满意图像。然而，增加一些经验可能获得的结果更好。根据我们的经验，颈动脉、肺动脉、胸主动脉在到达峰值时间或减1-2秒计算扫描延迟时间更好。腹主动脉和下肢动脉在峰值时间增加1-3秒可能图像显示更好。腹主动脉瘤病变在峰值时间增加5-7秒可能图像更好。一般造影剂用量为20-40ml，注射速度2-4ml/秒，再以同样速度注射15-20ml生理盐水。
2. 自动造影剂团检测
当注射钆造影剂时，为了快速采集重建血管图像采用2D梯度序列检测造影剂到达兴趣血管，即MR透视或造影剂团追踪技术。当发现造影剂到达兴趣血管时，操作者将2D回波成像转换至3D MRA序列，开始中心K空间采集。这种方法更加可靠地保证造影剂在动脉内达到峰值后采集中心K空间数据。这种技术可用颈动脉或下肢动脉步进3D CE MRA
3. 快速动态MRA
最近开发的更高梯度场的MR机可以更快的速度采集三维数据，最短采集一组三维空间数据仅用2-3秒。这样实现了快速动态MRA或时间分解3D CE MRA。这就足够快到可以分别显示动脉及静脉像。如肺动脉动态MRA可分别显示右心、肺动脉、左心和主动脉。用这种技术注射造影剂前采集的图像数据可以与注射造影剂的不同时间采集的图像数据相减，即改善了图像的增强对比噪声，同时省去了团注试验。
四、3D CE MRA的几种特殊技术
1. 3D数字减影MRA
3D CE MRA均可以获得数字减影的血管图像，由于去掉了重叠的背景组织，提高了MRA图像的增强对比噪声，提高了MRA图像的空间分辨力。从而提高了对主动脉及分支和微细血管病变显示。例如3D数字减影MRA在腹部血管、下肢动脉应用，可提高对血管病变和动脉狭窄程度的显示。
2.高分辨力MRA
最新的MR设备可采用256×256或512×512的矩阵获取高分辨力3D CE MRA图像。这种技术获取的MRA图像较常规方法的图像质量明显提高，特别是对分支血管和微细病变显示。通常一次三维数据采集时间为20秒左右。其最大缺点是采集数据量大和增强，图像数据的处理时间长。, 百拇医药(范占明)