三维增强磁共振血管成像(3)
3.造影剂团追踪技术(前面已讲)：即快速实时2D梯度回波序列(MR透视)监视造影剂团到达，当发现造影剂团到达兴趣血管时，操作者触发3D CE MRA序列，开始中心K空间的采集。
4.下肢动脉步进数字减影3D CE MRA
是将3D快速采集、检查床移动和数字减影技术结合起来，可以在一次注入造影剂后进行三个部位的连续动态扫描，获得从盆腔至踝关节水平的大范围下肢血管成像。病人取仰卧位，膝关节和踝关节垫高，以确保在检查床移动时，下肢血管处于同一水平位置。以快速3D扰相梯度回波序列进行增强前后动态扫描。用自动移动检查床技术(MR机带有移动自动驱动装置)3D动态扫描共6次，可分别采集增强前后数据。依次为增强前小腿-大腿-盆腔和增强后盆腔-大腿-小腿。每次扫描时间20秒，床步进间隔时间3秒，增强后整个采集数据的时间为64秒。
用压力注射器两相法连续团注造影剂35-45ml，第一相注射速度1-1.5 ml/秒，注射总量20ml；第二相注射速度0.5-0.8 ml/秒，注射总量25 ml，再以同样速度注射10 ml生理盐水。根据造影剂团注试验同时采集盆腔和快速移动扫描床采集大腿和小腿下肢血管图像。
5. 3D CE MR静脉血管成像(MR Venography, MRV)
3D CE MRV主要有直接和间接两种方法。间接3D CE MRV技术与3D CE数字减影MRA一样，首先采集增强的图像数据，经肘静脉注入顺磁性造影剂后，在动脉期后连续采集2-3次3D容积数据。然后采用数字减影技术获得最佳的静脉血管图像。间接法的主要缺点是由于造影剂经过肺、动脉、毛细血管床最后才达到静脉，造影剂已被稀释，因此需要使用大量造影剂。另外，与3D CE MRA相比血管的图像质量低。其主要优点是方法简单，可在3D CE MRA扫描时，同时获得MRV图像。
直接3D CE MRV是经周围静脉(肘静脉或足背静脉)连续注入稀释造影剂，同时采集兴趣区静脉3D容积数据的方法。这种方法需要使用非常少的造影剂。为了避免缩短T2效应，生理盐水与钆造影剂的稀释比例是10-20：1。简单的稀释方法是将15-20ml钆造影剂注入250ml生理盐水瓶。用50ml注射器抽吸1-4筒稀释造影剂，准备用于注射。仅显示一侧肢体静脉的，在一个部位注射便足够了。对于显示中心静脉或双侧肢体静脉的，最好是在双侧肢体静脉同时注射稀释造影剂。注射速度1ml/秒，单侧肢体注射稀释造影剂量为50-80ml。一般在注射造影剂后10-20秒开始静脉图像采集。因静脉血流速度慢，造影剂注射时间长，可进行床步进大范围静脉检查，如 静脉至下腔静脉。
五、3D CE MRA的后处理技术
3D CE MRA获得的是连续三维容积数据。为了更好地显示血管或血管病变，需用多种后处理技术对原好数据进行图像重建，包括(1)最大信号强度投影(Maximumintensity projection, MIP)和亚容积MIP；(2)正交、斜位或曲面多平面重建(Multiplaner reformatting, MPR)；(3)表面再现显示(Shaded Surface display, SSD);(4)仿真血管内窥镜技术。其中MIP图像类似于常规血管造影图像，是最常用的后处理方法。3D CE MRA的原始图像对于显示局部病变或血管腔内情况极为重要。例如，局限性动脉狭窄或主动脉夹层内膜破口的显示。, 百拇医药(范占明)
4.下肢动脉步进数字减影3D CE MRA
是将3D快速采集、检查床移动和数字减影技术结合起来，可以在一次注入造影剂后进行三个部位的连续动态扫描，获得从盆腔至踝关节水平的大范围下肢血管成像。病人取仰卧位，膝关节和踝关节垫高，以确保在检查床移动时，下肢血管处于同一水平位置。以快速3D扰相梯度回波序列进行增强前后动态扫描。用自动移动检查床技术(MR机带有移动自动驱动装置)3D动态扫描共6次，可分别采集增强前后数据。依次为增强前小腿-大腿-盆腔和增强后盆腔-大腿-小腿。每次扫描时间20秒，床步进间隔时间3秒，增强后整个采集数据的时间为64秒。
用压力注射器两相法连续团注造影剂35-45ml，第一相注射速度1-1.5 ml/秒，注射总量20ml；第二相注射速度0.5-0.8 ml/秒，注射总量25 ml，再以同样速度注射10 ml生理盐水。根据造影剂团注试验同时采集盆腔和快速移动扫描床采集大腿和小腿下肢血管图像。
5. 3D CE MR静脉血管成像(MR Venography, MRV)
3D CE MRV主要有直接和间接两种方法。间接3D CE MRV技术与3D CE数字减影MRA一样，首先采集增强的图像数据，经肘静脉注入顺磁性造影剂后，在动脉期后连续采集2-3次3D容积数据。然后采用数字减影技术获得最佳的静脉血管图像。间接法的主要缺点是由于造影剂经过肺、动脉、毛细血管床最后才达到静脉，造影剂已被稀释，因此需要使用大量造影剂。另外，与3D CE MRA相比血管的图像质量低。其主要优点是方法简单，可在3D CE MRA扫描时，同时获得MRV图像。
直接3D CE MRV是经周围静脉(肘静脉或足背静脉)连续注入稀释造影剂，同时采集兴趣区静脉3D容积数据的方法。这种方法需要使用非常少的造影剂。为了避免缩短T2效应，生理盐水与钆造影剂的稀释比例是10-20：1。简单的稀释方法是将15-20ml钆造影剂注入250ml生理盐水瓶。用50ml注射器抽吸1-4筒稀释造影剂，准备用于注射。仅显示一侧肢体静脉的，在一个部位注射便足够了。对于显示中心静脉或双侧肢体静脉的，最好是在双侧肢体静脉同时注射稀释造影剂。注射速度1ml/秒，单侧肢体注射稀释造影剂量为50-80ml。一般在注射造影剂后10-20秒开始静脉图像采集。因静脉血流速度慢，造影剂注射时间长，可进行床步进大范围静脉检查，如 静脉至下腔静脉。
五、3D CE MRA的后处理技术
3D CE MRA获得的是连续三维容积数据。为了更好地显示血管或血管病变，需用多种后处理技术对原好数据进行图像重建，包括(1)最大信号强度投影(Maximumintensity projection, MIP)和亚容积MIP；(2)正交、斜位或曲面多平面重建(Multiplaner reformatting, MPR)；(3)表面再现显示(Shaded Surface display, SSD);(4)仿真血管内窥镜技术。其中MIP图像类似于常规血管造影图像，是最常用的后处理方法。3D CE MRA的原始图像对于显示局部病变或血管腔内情况极为重要。例如，局限性动脉狭窄或主动脉夹层内膜破口的显示。, 百拇医药(范占明)